作者：Yanbo Chen 陳彥伯@高雄雅得麗生活診所門診時間
閱讀時間： 3-5 分鐘
這是一個很好的問題誒！
第一次感受到是有一個保險的 case 她有次看完診問我：「陳醫師，像你這樣看我們瘦下來，也是有種成就感的吼？」我當下停了幾秒鐘，想起現在在減重門診跟以前在醫院照顧處理病人的不同。
這位保險的 case，她有次看完診說到「這樣以後 BMI 有超過 27 的保險客戶，我就可以先介紹他們過來減重。以避免保單有些會被拒保或者保費會提高。」應該也是對自己減重有感跟我和診所的肯定。
另外也有一位年輕（約25歲）的男生，因為工作晚上需要應酬，體脂肪其實初診的時候在15-16公斤，並不算太重。但經妹妹介紹來診所，「畢業」的時候體脂肪來到11公斤，他也覺得驚訝跟開心。
「沒想到我還可以回到幾年前的體重。」他這麼說。
因為仍然會喝到酒、剛開始畢業的時候他還擔心體脂肪一下復胖回來，所以也持續回診了兩三次。那段時間我主要針對他的飽足感跟吸收作些微調整跟鼓勵維持他後來很不錯的飲食習慣。在可以做到的範圍內控制喝酒量，目前好一陣子沒看到他了。
這兩個case，是讓我最先感覺到「門診」帶給我的開心。我因為他們完成一件他們想達到目標的感動跟喜悅而感到「隨喜的喜悅」。
***
我相信我們工作目的除了薪水、跟這份工作可以帶來給我們的深度/廣度之外，更重要的是這份工作能不能滿足我們心底的某種需求。
我到現在一樣很敬佩現在在醫學上很認真付出的每個醫護同仁。因為在第一線處理病人需要注意的不是只有他主要覺得不舒服的問題、還有心理上的安慰課題。
只是～
我也曾經看過一些醫院病人，因為本身並不知道自己有糖尿病。腳有傷口感染後進入醫院，因為這樣的傷口不會一次或者馬上好，需要抗生素跟反覆清創多次，如果嚴重到骨頭有感染，就要住院一個月。之所以會需要住院跟反覆手術、是因為糖尿病會影響末梢的血液循環跟神經，感染的細菌在這邊會形成「生物膜」，這層膜有助細菌生長、也讓它們更可以抵抗抗生素。所以需要透過清創把一些膜跟細菌清除掉，才可以讓抗生素發揮作用跟加速復原。
「醫生，你是 ㄟ ㄏㄧㄠˋ 鴨係 ㄇㄟˇ ㄏㄧㄠˋ？尾蝦米哇手術價ㄗㄨㄟˇ蓋？」（台語：醫師你是會不會，為什麼我手術這麼多次？）
這個病人有次巡房的時候跟我整形外科的主任這樣抱怨。主任是很好的醫師。也跟病人解釋過多次，但是他好像沒有聽進去跟意識到自己的問題。
這樣的抱怨無濟於事，我們也是會一樣做我們該做的事。心中淡淡微笑不語以對。我們知道同理跟可以多做一些「什麼」來處理這樣的病人，只是像主任這個level的醫師：大環境十多床住院的case有各自需要追蹤的治療進度、加上手術台數、大醫院門診一診隨便30人起跳。很難做到完美。
也是這個 case 讓我明白，不論我們怎麼用貼近對方的話語解釋，有些 case 就是無法明白。（或者是不願意去接受？去明白現今自己身上的一切有一些部分是過去的自己的作為而產生的結果）
就像抽煙、嚼檳榔的習慣容易產生口腔癌、肺癌等其他疾病。糖尿病只有少數是先天，絕大部分都是後天因為一些症狀或者健康檢查才發現的。
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| 診所的 case 回饋 |
減重門診的case，多半已經是自己有意識到「肥胖」或「體重過重」對自己的影響。整體的「主動積極」明顯很夠。
偶爾還是會碰到「醫生，我就是戒不了口。」或者「醫生，如果我這些都不能吃，那我還來看你幹嘛？我就是想吃才想說能不能靠你幫忙。」的case。
我的門診可以做到幫助。但是總有一天、會要脫離門診、脫離藥物，所以從來診的第二次、第三次其實我一邊治療一邊就在處理停止治療的體重控制問題。「飲食紀錄」對所有來診所的 case，我們都會請 case 至少做個三天。
而以我的經驗，不需要做到很辛苦，但至少要有60-80分的飲食成果才有辦法維持好體重。而「營養師的衛教本」那本真的是「化繁為簡」的減重營養的「大補帖」。
「我這段時間下來，現在在叫我喝含糖的飲料，我真的都會覺得太甜喝不下去。」這是以前一天三杯飲料的一個 case 的回饋。
「醫師，我都控制得很好喔，目前都可以在畢業後體重的1公斤上下。」這是一個三個月減體脂10公斤要畢業前還擔心體重會不會一下子復胖的case。
也感恩大家有重視到自己體重的問題，這也是對自己 40、50 歲後健康的投資。除了會更喜歡自己的體態之外，也預防慢性發炎、糖尿病、高血壓、高血脂、心血管疾病的發生，更減少後端醫療照護的費用，全民營養，是一件很有意義的事。❤️
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