作者：Yanbo Chen 陳彥伯@高雄雅得麗生活診所門診時間
閱讀時間： 5 - 7 分鐘
因為大家現在傾向圖文閱讀，因此相關文章這半年都放在facebook粉絲專頁比較多，前陣子有朋友跟門診 case 詢問關於糖分跟過敏的問題。也就藉這個機會整理過去的一些論文佐證來討論「過敏可能的原因」。
「陳醫師，我的小孩在學校老師告訴我他的體重需要我關注，因為他很喜歡吃甜食，同時也有過敏體質。我想問一下，吃甜食和過敏是否有關聯呢？謝謝。」
目前全球兒童的健康營養問題，在生活水平一定程度以上的國家：肥胖、氣喘等過敏性疾病等都持續增加。從1980年開始，氣喘的患病人數一直在穩步上升。據美國疾病控制和預防中心的監測數據顯示，1980年時約有680萬人患有氣喘，而在2010年已經增加到了2570萬人。在兒童方面，氣喘的患病率在1980年為3.5％，而在30年後的2010年，0-17歲兒童中有9.5％被診斷出氣喘[1]。
氣喘是一種可能致命的過敏性疾病。疾病分類中，過敏性疾病的成因一般可以分成4類型。氣喘、過敏性鼻炎和食物接觸引起的蕁麻疹都是第一型過敏，與IgE免疫球蛋白和組織胺有關。
這篇文章我整理了目前兒童比過去更容易有過敏相關疾病的可能原因、專業期刊建議的預防方式、後天飲食目前與過敏疾病的關聯、以及藥物以外有進行過敏相關研究的營養素與保健食品，給有需要的爸爸媽媽以及讀者參考。
為什麼現在兒童比過去更容易罹患過敏疾病呢？
綜合目前醫學和營養學所知的一些理論和實驗觀察，有一個被廣泛接受的理論是微生物曝露假說（Microbial Exposure Hypotheses）。這個理論認為，早期接觸微生物較少的兒童（體內微生物多樣性較低），可能會影響免疫系統的健全發展。當一些過敏原進入體內時，過度的免疫反應會釋放大量的組織胺，引發過敏症狀。
都市生活的除菌設備、精緻乾淨的食物、廣泛使用抗生素等，都可能減少兒童接觸到多樣性微生物的機會。而母乳哺育時間、自然分娩方式、益生菌的使用等，是有助於新生兒擁有健全體內免疫發展所需的微生物保護。
因此，世界過敏組織期刊(World Allergy Organization Journal) 2013年就建議以下幾點來降低兒童罹患過敏疾病的風險：
- 支持母乳哺育時間，延後固體食物的使用直到寶寶4-6個月大。
- 讓寶寶多接觸自然環境和寵物。
- 必要時才使用抗生素。
- 家長或其他家庭成員不要吸菸。
後天飲食與氣喘疾病有關嗎？
文章一開始我被問到的問題：「後天飲食與氣喘疾病的相關性」，有多項研究論文提供了統計資料。其中，高比例的甜食、巧克力、高鹽點心、薯片、水果汁、含糖飲料已經被證實與氣喘盛行率有關[2]。一份2012年的研究報告也指出，高脂肪、糖與低蔬果米飯的飲食，增加台灣小孩罹患氣喘的風險[3]。
此外，一份2019年的整合研究發現，一周吃三次以上速食餐的小孩比1-2次的小孩更容易發生氣喘發作。果糖也是一個會影響到腸道穿透性的關鍵碳水化合物，過量攝取會使腸道保護的蛋白結構失去功能，造成腸壁滲漏，進而引起免疫反應[4][5]。相反，複雜性碳水化合物結構如澱粉、葡聚糖、果聚糖、纖維素以及全穀飲食則與體內發炎因子呈反向相關[6]，白話文就是這類碳水化合物比較不會讓身體容易產生過敏反應中體內的發炎因子。
同樣地，實施傳統地中海飲食（以植物為主的食物，如全穀物、蔬菜、豆類、水果、堅果、種子等）對於小時候診斷為氣喘的患者有顯著的改善效果[7]。
藥物與有免疫調節研究相關的營養素、分子
除了必要的藥物治療和免疫調節抑制劑來處理嚴重的過敏和自體免疫疾病之外，近年來也有研究探討與免疫調節相關的營養素和分子的輔助作用。例如維生素D、葉酸、Omega-3、魚油以及幾種特定的益生菌，透過不同的機轉作用於T細胞和抗原呈現細胞，以改善過敏反應。
然而，這些處方目前仍不被視為醫療常規建議。此外，一些蜂蜜，包括麥盧卡蜂蜜(Manuka honey)中的酚類和類黃酮成分，也被應用於慢性鼻竇炎等疾病的輔助治療中[8]，具有抗氧化、抗發炎和免疫抑制的作用[9]。家長如果有考慮給家裡過敏孩子補充上述提到的營養素、保健食品，也建議跟小兒科醫師諮詢適不適合跟相關劑量喔。
總結
綜合以上，隨著過敏兒童比例逐漸增加的趨勢，提醒父母重視小朋友從小的飲食習慣、媽咪生產與哺乳方式、小朋友的生長環境為生物多樣性，以及後天的營養素輔助調理等。除了傳統藥物治療之外，產學界也朝著營養素等分子在免疫調節上的輔助作用進行研究，希這些領域的整合可以提供更好的解方。
陳彥伯醫師＠高雄雅得麗生活診所門診時間
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參考資料Reference:
1.
Clemente-Suárez VJ, Mielgo-Ayuso J, Martín-Rodríguez A, Ramos-Campo DJ, Redondo-Flórez L, Tornero-Aguilera JF. The Burden of Carbohydrates in Health and Disease. Nutrients. 2022 Sep;14(18):3809. doi: 10.3390/nu14183809.
2.
Barros R., Moreira A., Padrão P., Teixeira V.H., Carvalho P., Delgado L., Lopes C., Severo M., Moreira P. (2015). Dietary Patterns and Asthma Prevalence, Incidence and Control. Clinical and Experimental Allergy, 45, 1673–1680. doi: 10.1111/cea.12544.
3.
Lee S.-C., Yang Y.-H., Chuang S.-Y., Liu S.-C., Yang H.-C., Pan W.-H. (2012). Risk of Asthma Associated with Energy-Dense but Nutrient-Poor Dietary Pattern in Taiwanese Children. Asia Pacific Journal of Clinical Nutrition, 21, 73–81.
4.
Binienda A., Twardowska A., Makaro A., Salaga M. (2020). Dietary Carbohydrates and Lipids in the Pathogenesis of Leaky Gut Syndrome: An Overview. International Journal of Molecular Sciences, 21, 8368. doi: 10.3390/ijms21218368.
5.
Frontela-Saseta C., González-Bermúdez C.A., García-Marcos L. (2020). Diet: A Specific Part of the Western Lifestyle Pack in the Asthma Epidemic. Journal of Clinical Medicine, 9, 2063. doi: 10.3390/jcm9072063.
6.
DeChristopher L.R., Tucker K.L. (2018). Excess Free Fructose, High-Fructose Corn Syrup and Adult Asthma: The Framingham Offspring Cohort. British Journal of Nutrition, 119, 1157–1167. doi: 10.1017/S0007114518000417.
7.
Calatayud-Sáez F.M., Calatayud Moscoso Del Prado B., Gallego Fernández-Pacheco J.G., González-Martín C., Alguacil Merino L.F. (2016). Mediterranean Diet and Childhood Asthma. Allergologia et Immunopathologia, 44, 99–105. doi: 10.1016/j.aller.2015.04.007.
8.
Lee V.S., Humphreys I.M., Purcell P.L., Davis G.E. (2017). Manuka Honey Sinus Irrigation for the Treatment of Chronic Rhinosinusitis: A Randomized Controlled Trial. International Forum of Allergy & Rhinology, 7, 365–372. doi: 10.1002/alr.21898.
9.
Ranneh, Y., Akim, A.M., Hamid, H.A., et al. (2021). Honey and its Nutritional and Anti-inflammatory Value. BMC Complementary Medicine and Therapies, 21, 30. doi: 10.1186/s12906-020-03170-5.
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