[進階] 妊娠糖尿病對孕媽咪跟寶鼻可能都有長遠的影響

作者：Yanbo Chen 陳彥伯 @高雄雅得麗生活診所門診時間

閱讀時間： 7-10 分鐘

本文授權刊登於 2021.05.04 不只影響孕媽咪！妊娠糖尿病也讓孩子糖尿病機率大增？醫師教這樣預防 | Heho健康
 

Heho之前有北醫營養學院副院長謝榮鴻教授跟吳宜庭營養師針對「妊娠高血壓」、「妊娠糖尿病」兩個孕媽咪族群的飲食衛教。

為什麼如果孕媽咪屬於這兩個族群需要特別注意呢？

我曾經在「體重過重對孕婦會有什麼影響」這篇文章提到了「妊娠高血壓」進展成「子癲前症」的案例。這篇我們來看看「妊娠糖尿病」會有的影響。

上篇文章朋友看到後也私下問我，他太太就是因為子癲前症，所以婦產科醫師建議提早剖腹產。通常「妊娠高血壓」、「子癲前症」寶寶產出後母體就會有所改善。可是妊娠糖尿病就不大一樣了。 

 

妊娠糖尿病不只孕媽媽可能會有持續性的糖尿病對寶寶青春期之後的體重增加也有影響

 

2012 Thomas等人發表在 Nature Review Endocrinology（自然評論內分泌學）著名期刊的研究，發現下面三點容易發生在孕媽媽有妊娠糖尿病的小孩身上：

1. 有妊娠糖尿病的孕媽媽的小孩之後產生糖尿病的機會會比爸爸有糖尿病的孩子來得高。
2. 有妊娠糖尿病孕媽媽的小孩在他們14-17歲的時候會有比較高的BMI數值跟受損的血糖耐性。（意思是之後罹患糖尿病的機會比較高）
3. 同樣的孕媽媽不同胎的小孩，在孕媽媽有妊娠糖尿病後生下的小孩比沒有妊娠糖尿病那一胎生下的小孩，有妊娠糖尿病這胎的小孩之後會有比較高的BMI跟糖尿病的機會
   

如果診斷出妊娠糖尿病，請孕媽媽們要遵照婦產科醫師跟營養師的建議嚴格控制血糖跟體重。如果血糖太高、寶寶的體重一來容易增加（巨嬰症跟肩難產機會增加）、二來也有可能在寶寶出生後，因為媽媽的高胰島素（媽媽自己分泌降血糖用的）也還會在寶寶體內，寶寶會有短暫低血糖的一些症狀。

小結：

媽媽有妊娠糖尿病生下來的小孩在青春期會有比較高的BMI跟之後容易有血糖不耐、進而產生糖尿病的機會。還有小孩剛出生的一段時間要注意有沒有低血糖的一些症狀。

為什麼會有妊娠糖尿病？ 

過去認為是有一些影響孕媽媽胰島素的一些抗體出現，不過後來研究發現統計上不超過10%。目前認為關鍵點還是以孕媽咪體重過重為主要危險因子。孕媽咪可能因為懷孕前的體重跟長年的飲食習慣造成體內胰島素敏感性有些許降低。而懷孕過程因為母體需要供給孕媽咪跟寶寶養分、孕媽咪體內胰島素分泌增加，會讓胰島素抗性提早呈現出來，使得血糖太高，進而造成妊娠糖尿病。 

 

妊娠糖尿病的危險因子當中，孕媽咪自己可以掌控的是BMI

在1995-2009，15年近30000名孕媽媽的統計分析，全世界孕媽咪發生妊娠糖尿病的盛行率約是10%，但其中有2成發生在亞洲。其他危險因子有：孕媽咪的 BMI > 30 kg/ m^2、前一胎寶寶出生超過4.5公斤、在前一胎妊娠的時候曾經有妊娠糖尿病、其中一個孕媽咪的爸媽或者兄弟姊妹有先天型糖尿病、南亞中東非裔的族群。

2019、2020的系統性回顧論文都提到，孕媽咪在懷孕階段如果體重過重、肥胖 、嚴重肥胖（註）產生妊娠糖尿病的風險分別是體重正常孕媽媽的 2倍、4倍跟8倍。在請孕媽咪們務必注意懷孕期間的體重。通常第二第三孕期平均下來每週體重以不超過0.5公斤為宜。

如果在懷孕過程中診斷妊娠糖尿病，除了過程當中要配合婦產科醫師、營養師的叮嚀之外，生產後也要繼續遵照婦產科醫囑追蹤，以避免有持續性的糖尿病沒注意，將來會產生高血糖昏迷或者慢性眼血管、腎血管病變的風險。

註：體重過重（BMI： 25-27 kg/m^2）、肥胖（BMI > 27 kg/m^2） 、嚴重肥胖 （BMI > 40 kg/m^2）

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reference:

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