[基礎] 體重如何穩定下降的關鍵 ？跟「體重設定點理論」有什麼關係？

作者：Yanbo Chen 陳彥伯@高雄雅得麗生活診所門診時間

閱讀時間： 7-10 分鐘

「陳醫師，到底我可以怎麼樣讓體重穩定的下降？我試過不同的飲食方式、跟運動，但是瘦下來後體重好像一陣子就回去了。為什麼呢？」

 

今天分享一個從102公斤減重到74公斤（目前為止）的 case 、以及一個國外醫學同道  安德魯‧詹金森 醫師 撰寫的書籍部分內容，來回答上面的問題。

希望也可以給觀看的大家一個動力跟決心來做出從以前到現在有沒有什麼想做、想改變但是還沒進行的事，拿回一些自己可以左右的主控權。（不一定是體重啦～）

看著每個這樣的成果，心中對這些 case 也覺得感佩更替他們開心。

 

Q13：陳醫師，我怎麼體重或體脂都沒什麼動？但是感覺腰好像有瘦一些（你說的體脂跟我說的體脂是同樣一件事嗎？）

作者：Yanbo Chen 陳彥伯@高雄雅得麗生活診所門診時間

閱讀時間： 5  分鐘

「陳醫師，我怎麼體重或體脂都沒什麼動？但是感覺腰好像有瘦一些」

有些存在自然的資料數據分布，近似常態曲線、有的會左偏、有的會右偏。（就像長尾效應所畫的曲線）

 

我們首先要知道自己的體重是落在同年齡性別族群中的哪部分？是體重過輕、正常、還是過重的族群？再來看看自己設定的減重速度跟目標是不是合理。

這篇文章主要說明上面門診 case 如果進度不理想都會問的問題，還有「家裡體重計那個『體脂』到底是什麼？」為什麼有時候變來變去的。

 

[基礎] 減重速度太慢？效果不好？碰到瓶頸？來試試飲食紀錄

作者：Yanbo Chen 陳彥伯@高雄雅得麗生活診所門診時間

閱讀時間： 5 分鐘

「陳醫師，為什麼我朋友的減重速度都比我快？這讓我滿沮喪的...」

每個人有合宜的減重速度，按美國國家衛生研究院（NIH）1988年建議：合理的減重速度是每週大約 0.5 - 1.4 公斤、或者原來體重的 1%以減少對身體的衝擊。減重速度過快、蛋白質等營養補充不足，會有掉髮跟膽囊炎等風險。

當然我可以同理大家希望快點瘦下來的心情。

雖然減重速度會因為基因、年齡、性別、本身基礎代謝率、吸收效率不同造成差異，但還是有一些注意點跟方法是可以協助的。來看看「飲食紀錄」的效果吧！

 

[進階] Update：我為什麼會有多囊性卵巢症候群（PCOS）？這對我體重有什麼影響嗎？

作者：Yanbo Chen 陳彥伯@高雄雅得麗生活診所門診時間

閱讀時間： 5 分鐘

本文授權刊登：2022.04.14 HEHO健康：掌握 3 個主要特徵！ 飲食、運動、藥物多管齊下 與多囊性卵巢症候群和平共處

 

「學長，我這邊有一個多囊性卵巢症候群的case，我有轉介她過去你那邊減重，不知道她後續？」一位對病人也很親切的婦產科醫師學妹有次丟訊息給我。

醫學上迄今依然有很多待解的謎，除了癌症、多囊性卵巢症候群（polycystic ovary syndrome, PCOS） 也是其中著名一種。雖然我們好像知道了一些事，但是關於這個症候群的「名稱」、「診斷標準」、「發生的原因」、與「治療方式」，目前都沒有定論。雖然不同國家醫療單位也有推出「治療指引guideline」，但仍然沒有一個適用每個case確切的治療藥物跟劑量。婦產科等專家醫師也清項建議症狀控制、與此症狀和平共處。

 

這篇文章主要說明什麼是PCOS（多囊性卵巢症候群）、會造成體重增加的原因、以及有這種困擾的女性族群朋友可以有哪些治療方式？

[基礎] 體重下降對膽固醇有幫助嗎？膽固醇藥物可不可以停止服用呢？

作者：Yanbo Chen 陳彥伯@高雄雅得麗生活診所門診時間

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本文授權刊登：

2022.03.07 我的膽固醇藥可不可以停？切忌自行停藥 需溝通討論並追蹤數值 - Heho健康
 

陳彥伯醫師整理 2019 台灣健保修訂降血脂藥物健保給付標準

「陳醫師，我的膽固醇真的下降了嗎？那我可不可以先不吃藥了呢？」有些人多少還是不希望一輩子吃像高血壓、糖尿病、高血脂等慢性病的藥物，這是一個有高膽固醇case在門診問我的問題。

這篇文章主要讓大家知道： 

1. 膽固醇數值高會帶來的風險是什麼？可以做什麼來降低風險？

2. 不同心血管風險的族群自己要注意控制總膽固醇跟 LDL （低密度脂蛋白，也有人稱之為低密度膽固醇）在什麼範圍？跟台灣健保降血脂藥物的給付標準（給醫療專業從業人員參考，上圖）。

 

Q10：陳醫師，高血壓、糖尿病的藥一吃是不是要吃一輩子呀？

作者：Yanbo Chen 陳彥伯@高雄雅得麗生活診所門診時間

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上兩個月減重門診之前case介紹一位她的瑜伽老師前來，主要是老師進行一些小手術後發現怎麼術後傷口容易流血，經量測發現收縮壓是170-180 mg、舒張壓是100-110 mg，該名醫師建議老師要服用血壓藥、加上老師發現自己肚子好像有變大，所以來門診諮詢。

初診量測血壓真的跟平常差不多，我跟老師說因為舒張壓太高，我們體重減下來對於血壓會有幫助，但現在可能要先用藥處理一下。

老師問說：「嗄～那吃了血壓藥是不是要吃一輩子，這樣會不會對身體不好？」

我心中微微一笑，這其實真的是「長久以來資訊不對稱造成的誤解」。所以我用下面兩個比方跟老師說明為什麼要吃血壓藥，跟是不是需要一輩子。

 

[基礎] 為什麼朋友吃的份量跟我差不多，他不會胖我會胖？（隱藏在食物卡路里下的秘密）

作者：Yanbo Chen 陳彥伯@高雄雅得麗生活診所門診時間

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本文授權刊登：

2021.12.16 揭開食物中卡路里的秘密！找出發胖真相吃對食物減重又防病 - Heho健康
 

 

「為什麼我沒有刻意吃很少跟去計算熱量，體重卻還可以維持、甚至經過幾個月後還是可以減少呢？」「明明我朋友吃的份量也不少，活動量也跟我差不多、為什麼他這幾年體重都沒有增加？」這些是我門診也會聽到一些減重 case 問的問題。

 

減重族群朋友多少都有經歷一段時間認真辛苦地計算熱量的過程。不僅是在吃的部分、還有在一個禮拜進行運動消耗的熱量上，孜孜矻矻地按營養學、減重相關資料提到的減少一公斤體脂肪約需要消耗7700大卡熱量的原則努力。但其實，食物上面標示的熱量、並不全然等同於吃進來的熱量。

 

關鍵不在吃得多少，而在這篇「3個潛藏在食物底下的秘密」，來看一下我整理大部分case隨著年紀、活動量減少但是按照年輕時候飲食習慣後來體重增加的原因吧^^。（重點整理在上面的圖、下面是正文的文章說明）

 

[進階] 睡不好、對自我要求的壓力會讓我變胖嗎？

作者：Yanbo Chen 陳彥伯@高雄雅得麗生活診所門診時間

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本文授權刊登：

2021.10.26 Heho健康「壓力是造成肥胖的元兇！醫師提醒，當心成為心血管疾病高危險族群 」

 

 「陳醫師，我因為雙主修不想要延畢太久，所以今年我學分修得蠻多的，有運動、但是沒有時間好好吃飯，為什麼我的體重一直增加呢？半年增加有10公斤了呢。」

 

這位case到我門診諮詢的時候，我有發現她講話速度很快、也很認真的問了蠻多問題，可以感受到她對自己蠻要求的、處在一種緊繃狀態、一天睡眠也大約5小時。這是多重因素下歸屬於壓力性肥胖的族群。

 

[基礎] 咖啡可以在減重的時候喝嗎？

作者：Yanbo Chen 陳彥伯 @高雄雅得麗生活診所

閱讀時間： 5 分鐘

本文授權刊登於 

2021.08.05 Heho健康：每天喝咖啡因飲料有助減重？減重醫師這樣說

很多人習慣早上起來或工作前第一件事就是喝杯咖啡

「陳醫師，我早上都會喝一杯咖啡，這樣對減重有沒有關係？」這個問題也很常在我的門診出現。

 

先說結論：如果本身沒有腸胃或其他問題不適合喝咖啡，適當的咖啡因是對減重有幫助的。如果是不習慣吃早餐的族群，可以在黑咖啡內加牛奶或點選無糖拿鐵，這都可能有助減重或維持體重。

 

美國國家衛生研究院（NIH: National Institutes of Health）在七月底才在網站上發表一份給醫療健康保健專家（Health Professionals）關於日常營養補充品對於減重的事實查核清單（Fact Sheet）文章。其中有討論到咖啡因跟一些像是瓜拿納（Guarana）、綠茶（Green Tea）等本身就含有天然的咖啡因產品對體重的影響。我們來看看詳情😊。

[基礎] 陳醫師，我的體重好像下降的有點慢

作者：Yanbo Chen 陳彥伯 @高雄雅得麗生活診所

閱讀時間： 3-5 分鐘

「陳醫師，我的體重下降的好像有點慢...能不能速度再快一些？」

診間看診常一段時間就會聽到來診的case這樣委婉的請求。（當然有的人是講的比較直接）😆😅

雖然我都會在初診的時候就跟所有前來看診的case做說明，有提到：基本的飲食觀念、目前case三餐、case其中有的地雷食物、case作息、診所的用藥原則、合理減重速度、跟用藥治療過程當中必要的注意事項（包含規律回診跟達到目標的收要過程）是很嚴謹的一個步驟一個步驟進行。

不過可能有時候我們講太多 case 吸收不來，或者我們每個人都習慣：比較專注在我們想聽的重點或其他求好心切等等原因，所以難免會忘記。一段時間後就會在診間提出這樣的請求，所以我想就花點時間、用一個整理圖跟這篇文章來跟大家說明。