[進階] 吃甜食和過敏有關嗎？

作者：Yanbo Chen 陳彥伯@高雄雅得麗生活診所門診時間

閱讀時間： 5 - 7 分鐘

因為大家現在傾向圖文閱讀，因此相關文章這半年都放在facebook粉絲專頁比較多，前陣子有朋友跟門診 case 詢問關於糖分跟過敏的問題。也就藉這個機會整理過去的一些論文佐證來討論「過敏可能的原因」。

「陳醫師，我的小孩在學校老師告訴我他的體重需要我關注，因為他很喜歡吃甜食，同時也有過敏體質。我想問一下，吃甜食和過敏是否有關聯呢？謝謝。」

目前全球兒童的健康營養問題，在生活水平一定程度以上的國家：肥胖、氣喘等過敏性疾病等都持續增加。從1980年開始，氣喘的患病人數一直在穩步上升。據美國疾病控制和預防中心的監測數據顯示，1980年時約有680萬人患有氣喘，而在2010年已經增加到了2570萬人。在兒童方面，氣喘的患病率在1980年為3.5％，而在30年後的2010年，0-17歲兒童中有9.5％被診斷出氣喘[1]。

 

氣喘是一種可能致命的過敏性疾病。疾病分類中，過敏性疾病的成因一般可以分成4類型。氣喘、過敏性鼻炎和食物接觸引起的蕁麻疹都是第一型過敏，與IgE免疫球蛋白和組織胺有關。

 

這篇文章我整理了目前兒童比過去更容易有過敏相關疾病的可能原因、專業期刊建議的預防方式、後天飲食目前與過敏疾病的關聯、以及藥物以外有進行過敏相關研究的營養素與保健食品，給有需要的爸爸媽媽以及讀者參考。

[進階] 陳醫師，我心情不好會想吃東西，但是吃完後我又不敢量體重，怎麼辦？

作者：Yanbo Chen 陳彥伯@高雄雅得麗生活診所門診時間

閱讀時間： 7 分鐘

前幾天有一個case來門診，這次我感覺她比較有點心情低落。她說工作壓力大、又想吃東西，但是她知道她喜歡吃的東西又會讓自己體重上來，讓她又不敢去秤體重。秤了體重、自己心情會不好，又會更想吃東西。進入一個不好的循環。

問我有沒有什麼處理方法跟建議？

我還記得9月肥胖醫學會我們減重醫師的線上會議，會中也有一位台大醫院醫師、中部地區醫院醫師分享他們經驗跟我的臨床經驗是雷同的。

確實有一些睡眠、或者焦慮憂鬱的case 、如果本身心情狀態不是很穩定：有點沮喪、低落、或是心不在焉，甚至有的人還影響到睡眠的話，這樣的 case 不論用什麼方式，他們的減重成效都會相對不明顯。

所以其他醫師同道會建議這類case，如果同時有要減重的需求，會建議先看診身心科處理情緒跟睡眠問題後再來門診效果會比較好。

[進階] 肥胖學會分享一個睡眠呼吸中止症的case

作者：Yanbo Chen 陳彥伯@高雄雅得麗生活診所門診時間

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9月底的一個週末，肥胖醫學會舉辦多位醫師的線上研討會。會中有許多年輕的家醫科醫師學弟妹展現對這領域的興趣，報名學習課程及累積學分。實際的case討論中有這樣一個個案。

60歲女性，BMI: 32，本身有糖尿病、高膽固醇、跟躁鬱症。屬輕症用藥。一年體重增加8公斤，所以來求診。但是動力不強，來一次之後就沒有回診了。後來是因為早上疲累，被診斷是睡眠呼吸中止症，每小時的平均呼吸中止次數(AHI) 在80以上。手術完下降到60初，但輕微的睡眠呼吸中止症檢查上的分類定義：AHI是5-14、中度是 15-29、嚴重是大於 30。

所以這個 case 即使手術完，還是屬於嚴重睡眠呼吸中止症的 case。

什麼是睡眠呼吸中止症：請看YanboChen陳彥伯醫師的粉絲專頁懶人包連結

邀稿文章：小智爺爺的膝蓋（台灣癌症基金會）

作者：Yanbo Chen 陳彥伯@高雄雅得麗生活診所門診時間

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本文同步刊登於：台灣癌症基金會

小智在爸爸媽媽、老師跟兒童腸胃科、內分泌科醫師的共同照護下，體重目前已經有照進度規律的下降，今天爺爺奶奶跟慣例一樣來家裡看他們。

「爸，您今天走路怎麼不大順暢？」小智爸爸開門，看到爸走進門的姿勢右腳怪怪的。

「膝蓋老問題了，就酸酸的，有時候動作就會痛得比較厲害，之前去看骨科醫師，他們照x光說關節退化磨損了，建議我開刀。不過我有點怕開刀，所以先請醫師幫忙打了幾次玻尿酸跟消炎針，但是好像最近撐不住了，今天回診醫師建議我找時間住院來手術」小智爺爺回答。

Q13：陳醫師，我怎麼體重或體脂都沒什麼動？但是感覺腰好像有瘦一些（你說的體脂跟我說的體脂是同樣一件事嗎？）

作者：Yanbo Chen 陳彥伯@高雄雅得麗生活診所門診時間

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「陳醫師，我怎麼體重或體脂都沒什麼動？但是感覺腰好像有瘦一些」

有些存在自然的資料數據分布，近似常態曲線、有的會左偏、有的會右偏。（就像長尾效應所畫的曲線）

 

我們首先要知道自己的體重是落在同年齡性別族群中的哪部分？是體重過輕、正常、還是過重的族群？再來看看自己設定的減重速度跟目標是不是合理。

這篇文章主要說明上面門診 case 如果進度不理想都會問的問題，還有「家裡體重計那個『體脂』到底是什麼？」為什麼有時候變來變去的。

 

[基礎] 減重速度太慢？效果不好？碰到瓶頸？來試試飲食紀錄

作者：Yanbo Chen 陳彥伯@高雄雅得麗生活診所門診時間

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「陳醫師，為什麼我朋友的減重速度都比我快？這讓我滿沮喪的...」

每個人有合宜的減重速度，按美國國家衛生研究院（NIH）1988年建議：合理的減重速度是每週大約 0.5 - 1.4 公斤、或者原來體重的 1%以減少對身體的衝擊。減重速度過快、蛋白質等營養補充不足，會有掉髮跟膽囊炎等風險。

當然我可以同理大家希望快點瘦下來的心情。

雖然減重速度會因為基因、年齡、性別、本身基礎代謝率、吸收效率不同造成差異，但還是有一些注意點跟方法是可以協助的。來看看「飲食紀錄」的效果吧！

 

[進階] Update：我為什麼會有多囊性卵巢症候群（PCOS）？這對我體重有什麼影響嗎？

作者：Yanbo Chen 陳彥伯@高雄雅得麗生活診所門診時間

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本文授權刊登：2022.04.14 HEHO健康：掌握 3 個主要特徵！ 飲食、運動、藥物多管齊下 與多囊性卵巢症候群和平共處

 

「學長，我這邊有一個多囊性卵巢症候群的case，我有轉介她過去你那邊減重，不知道她後續？」一位對病人也很親切的婦產科醫師學妹有次丟訊息給我。

醫學上迄今依然有很多待解的謎，除了癌症、多囊性卵巢症候群（polycystic ovary syndrome, PCOS） 也是其中著名一種。雖然我們好像知道了一些事，但是關於這個症候群的「名稱」、「診斷標準」、「發生的原因」、與「治療方式」，目前都沒有定論。雖然不同國家醫療單位也有推出「治療指引guideline」，但仍然沒有一個適用每個case確切的治療藥物跟劑量。婦產科等專家醫師也清項建議症狀控制、與此症狀和平共處。

 

這篇文章主要說明什麼是PCOS（多囊性卵巢症候群）、會造成體重增加的原因、以及有這種困擾的女性族群朋友可以有哪些治療方式？

[基礎] 體重下降對膽固醇有幫助嗎？膽固醇藥物可不可以停止服用呢？

作者：Yanbo Chen 陳彥伯@高雄雅得麗生活診所門診時間

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本文授權刊登：

2022.03.07 我的膽固醇藥可不可以停？切忌自行停藥 需溝通討論並追蹤數值 - Heho健康
 

陳彥伯醫師整理 2019 台灣健保修訂降血脂藥物健保給付標準

「陳醫師，我的膽固醇真的下降了嗎？那我可不可以先不吃藥了呢？」有些人多少還是不希望一輩子吃像高血壓、糖尿病、高血脂等慢性病的藥物，這是一個有高膽固醇case在門診問我的問題。

這篇文章主要讓大家知道： 

1. 膽固醇數值高會帶來的風險是什麼？可以做什麼來降低風險？

2. 不同心血管風險的族群自己要注意控制總膽固醇跟 LDL （低密度脂蛋白，也有人稱之為低密度膽固醇）在什麼範圍？跟台灣健保降血脂藥物的給付標準（給醫療專業從業人員參考，上圖）。

 

Q10：陳醫師，高血壓、糖尿病的藥一吃是不是要吃一輩子呀？

作者：Yanbo Chen 陳彥伯@高雄雅得麗生活診所門診時間

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上兩個月減重門診之前case介紹一位她的瑜伽老師前來，主要是老師進行一些小手術後發現怎麼術後傷口容易流血，經量測發現收縮壓是170-180 mg、舒張壓是100-110 mg，該名醫師建議老師要服用血壓藥、加上老師發現自己肚子好像有變大，所以來門診諮詢。

初診量測血壓真的跟平常差不多，我跟老師說因為舒張壓太高，我們體重減下來對於血壓會有幫助，但現在可能要先用藥處理一下。

老師問說：「嗄～那吃了血壓藥是不是要吃一輩子，這樣會不會對身體不好？」

我心中微微一笑，這其實真的是「長久以來資訊不對稱造成的誤解」。所以我用下面兩個比方跟老師說明為什麼要吃血壓藥，跟是不是需要一輩子。

 

[基礎] 為什麼朋友吃的份量跟我差不多，他不會胖我會胖？（隱藏在食物卡路里下的秘密）

作者：Yanbo Chen 陳彥伯@高雄雅得麗生活診所門診時間

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本文授權刊登：

2021.12.16 揭開食物中卡路里的秘密！找出發胖真相吃對食物減重又防病 - Heho健康
 

 

「為什麼我沒有刻意吃很少跟去計算熱量，體重卻還可以維持、甚至經過幾個月後還是可以減少呢？」「明明我朋友吃的份量也不少，活動量也跟我差不多、為什麼他這幾年體重都沒有增加？」這些是我門診也會聽到一些減重 case 問的問題。

 

減重族群朋友多少都有經歷一段時間認真辛苦地計算熱量的過程。不僅是在吃的部分、還有在一個禮拜進行運動消耗的熱量上，孜孜矻矻地按營養學、減重相關資料提到的減少一公斤體脂肪約需要消耗7700大卡熱量的原則努力。但其實，食物上面標示的熱量、並不全然等同於吃進來的熱量。

 

關鍵不在吃得多少，而在這篇「3個潛藏在食物底下的秘密」，來看一下我整理大部分case隨著年紀、活動量減少但是按照年輕時候飲食習慣後來體重增加的原因吧^^。（重點整理在上面的圖、下面是正文的文章說明）

 

[進階] 睡不好、對自我要求的壓力會讓我變胖嗎？

作者：Yanbo Chen 陳彥伯@高雄雅得麗生活診所門診時間

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本文授權刊登：

2021.10.26 Heho健康「壓力是造成肥胖的元兇！醫師提醒，當心成為心血管疾病高危險族群 」

 

 「陳醫師，我因為雙主修不想要延畢太久，所以今年我學分修得蠻多的，有運動、但是沒有時間好好吃飯，為什麼我的體重一直增加呢？半年增加有10公斤了呢。」

 

這位case到我門診諮詢的時候，我有發現她講話速度很快、也很認真的問了蠻多問題，可以感受到她對自己蠻要求的、處在一種緊繃狀態、一天睡眠也大約5小時。這是多重因素下歸屬於壓力性肥胖的族群。

 

[益生菌系列文章3] 腸道微生物基因群像(Gut Microbiome)是怎麼形成的？與我們哪些疾病相關

作者：Yanbo Chen 陳彥伯 @高雄雅得麗生活診所

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上一篇 [益生菌系列文章2] 說到腸腦菌軸，還有我們體內比我們人體基因多100倍以上的微生物體基因，與我們人體間有超乎我們過去知道的共生關係。這引起近十年來腸胃科醫師、微生物學者、神經科學者許多科學家的興趣。

2008年到2012年，美國國家衛生研究院 (NIH) 開始第一階段人類微生物體計畫(Human Microbiome Project, HMP) 研究。這項研究的目的是識別我們人體在身體不同部位共生的微生物是不是跟人體某些特定疾病相關？

第一階段的研究結果為 HMP 第二階段的整合型人類微生物組計劃（integrative Human Microbiome Project, iHMP）打下基礎，研究成果發表在 2019.5.29 “Nature” & “Nature Medicine” 期刊，主要是發炎性腸病（inflammatory bowel diseases, IBD）、糖尿病前期（prediabetes）患者在壓力下 、懷孕和早產（pregnancy and preterm birth, PTB）體內微生物的動態變化。

經過多年的累積，我們體內微生物菌相對我們一生健康的影響，已經不是理論上的推想。今年 2021六月，美國國家科學院院刊 (Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America) 的一篇文章「 The human gut microbiome and health inequities 」（我翻譯為：人類腸道微生物基因組群與不平等的健康）彙整美國科學家目前實驗已知道的研究成果，參考資料有170篇論文。

我把這份文章內容整理如下、也在文末提出可以運用在身體保健、與怎麼給我們後代一個比較健康的身體的做法。特別推薦給目前懷孕中的準媽媽跟有 3 歲以下小孩子的爸爸媽媽喔。 

[進階] 健康跟工作一樣，都有要每天自我check的部分，我們怎麼確定自己身心靈健康呢？

作者：Yanbo Chen 陳彥伯 @高雄雅得麗生活診所

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本文授權刊登於 2021.09.04 如何維持「身心靈健康」？養生可以這樣做 - Heho健康

奧運剛落幕，2021（原2020）的東京奧運，我們台灣選手有舉目共睹的耀眼表現。不論有沒有拿到獎牌，大家都看到優秀運動員的身心狀態，比如19歲的林昀儒展現的球風跟穩重的話語。身體跟心理絕對是互相影響的。

健康的面相其實不是只有我們以前認知的：生病去看醫生這個單一選項。

在急性症狀：比如說闌尾炎、盲腸炎、車禍骨折、身體其他地方感染。醫院等醫療機構絕對是很重要療癒疾病的一環。但是其他的一些慢性疾病：像是糖尿病、高血壓、高血脂、慢性疼痛等等，這些如果已經慢性多年、進入醫院或門診藥物控制還是必要的，只是可能不容易完全康復。甚至到比較嚴重的「癌症」、也需要多重的整合治療：化療、手術、放射線治療、中醫、營養、免疫細胞、標靶等等。 

西醫治療醫療能力有極限的慢性病、癌症，目前越來越多醫療人員提倡：怎麼在早期沒有症狀或者輕微的時候（在「亞健康」狀態及早介入），甚至更早在健康時可以做哪些來維持「健康的身心靈」，對自己跟社會整體都是有好處的。

簡單說：完全把健康交給醫師，有點類似完全把錢交給理財顧問，醫師跟理財專員再厲害，也沒有辦法把所有客戶的細節都確認完整。自己的健康、自己的資產負債表，也是有些自己掌控的部分。

上面的圖表：可以讓大家自我檢視一下自己目前「身」、「心」、「靈」三種面向的健康狀態。 

[基礎] 咖啡可以在減重的時候喝嗎？

作者：Yanbo Chen 陳彥伯 @高雄雅得麗生活診所

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本文授權刊登於 

2021.08.05 Heho健康：每天喝咖啡因飲料有助減重？減重醫師這樣說

很多人習慣早上起來或工作前第一件事就是喝杯咖啡

「陳醫師，我早上都會喝一杯咖啡，這樣對減重有沒有關係？」這個問題也很常在我的門診出現。

 

先說結論：如果本身沒有腸胃或其他問題不適合喝咖啡，適當的咖啡因是對減重有幫助的。如果是不習慣吃早餐的族群，可以在黑咖啡內加牛奶或點選無糖拿鐵，這都可能有助減重或維持體重。

 

美國國家衛生研究院（NIH: National Institutes of Health）在七月底才在網站上發表一份給醫療健康保健專家（Health Professionals）關於日常營養補充品對於減重的事實查核清單（Fact Sheet）文章。其中有討論到咖啡因跟一些像是瓜拿納（Guarana）、綠茶（Green Tea）等本身就含有天然的咖啡因產品對體重的影響。我們來看看詳情😊。

[進階] 試了很多方式、看了減重門診還是瘦不下來？關於GLP-1與減肥手術在減重醫學2021年的世界研究成效

作者：Yanbo Chen 陳彥伯@高雄雅得麗生活診所門診時間

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本文授權刊登：

2021.07.23 HEHO健康 瘦不下來？醫學期刊發表減重藥物、減重手術2021新進展

 

「陳醫師，我的體重好像有時候減到一個程度就會停住，近幾年在肥胖或減重方面，醫學上有沒有新的突破或方法呢？」有一次在門診被問到的問題。

 

近20年來，世界衛生組織跟各國政府健康單位都有呼籲重視這個肥胖議題。新英格蘭期刊2017年的一份研究報告比較1990 到 2015年間，總共約6800萬人的世界資料，發現在心血管疾病造成的死亡原因當中：BMI > 25 與 BMI < 25 的這個分界在死亡人數跟死亡比率兩方面來看都明顯較多。（當然這也需要有1990 與 2015 的人口分佈來做比較，以排除一些誤差因子）

 

減重對於健康是絕對有幫助的！我們來看看2021醫學期刊發表對於內科GLP-1藥物跟外科減重手術（縮胃手術）的成效。

[進階] 減重過程中常有的NG行為，來看看有沒有會讓自己復胖或是體重下不去的原因？（下）

作者：Yanbo Chen 陳彥伯 @高雄雅得麗生活診所

閱讀時間： 7-10 分鐘

本文授權刊登於 

2021.06.22 Heho健康 少吃了為什麼瘦不下來？減重醫師整理常見 6 大 NG 行為（下）

 

減重過程中注意的7大NG行為

除了上一篇「節食、不吃肉、完全不吃澱粉」，減重過程常見的NG行為，還有哪些呢？

[進階] 減重過程中常有的NG行為，來看看有沒有會讓自己復胖或是體重下不去的原因？（上）

作者：Yanbo Chen 陳彥伯 @高雄雅得麗生活診所

閱讀時間： 7 分鐘

本文授權刊登於 

2021.06.22 Heho健康 少吃了為什麼瘦不下來？減重醫師整理常見 6 大 NG 行為（上）

 

 

我自己在減重門診過程中問關於體重過重/肥胖case、關於他們的飲食紀錄、作息，發現體重增加的族群在行為上多少有些相同點。我整理成7點NG行為。

 

這七點是：

1.       節食、或因為怕變重不敢吃太多肉（蛋白質）、青菜

2.       完全不吃澱粉

3.       少量多餐

4.       起床後兩小時內沒有進食（就算只有喝牛奶或吃個茶葉蛋也可以算進食）

5.       拿水果當正餐

6.       不注重青菜的份量

7.       長期睡眠時間少於6小時或多於10小時

 

Q9：關在家活動少，可以做什麼來維持身體代謝？試試看健身環八～（非業配）

作者：Yanbo Chen 陳彥伯@高雄雅得麗生活診所門診時間

閱讀時間： 5  分鐘

 

在COVID-19 新冠肺炎一系列的專題文章：「疫情升溫、居家防護可以做哪些來保護自己保護家人？ 」、「社交管制會讓我變胖嗎？  」、「關於COVID-19病毒的疾病進程、重症、診斷、治療、預防等等我們該知道的事～  」、「我是65歲以下年輕人、如果我感染COVID-19，肥胖會讓我容易進入加護病房嗎？  」、「關於世界跟台灣研發的新冠肺炎疫苗、你我都應該知道的事」其中「社交管制會讓我變胖嗎？」有提到美國麻州1萬多人當中男女都有4成增加體重。

 

除了在家飲食合理控制之外，有朋友視訊跳繩、君君跟著一位 youtuber 跳 Zumba 來維持體重之外，她也提議把我們塵封一陣子的健身環拿出來。說真的，假日一天15分鐘適度強度的運動，還真的會流汗。這篇文章就純粹來介紹健身環～（不是業配，哈哈哈）

[進階] 用西藥或者中藥減重常見的反應有哪些呢？（For有看診的case）

作者：Yanbo Chen 陳彥伯 @高雄雅得麗生活診所

閱讀時間： 5 分鐘

如同我在 [基礎] 有哪些方法可以瘦下來？ 這裡提到的減重方式，都是市面上成功率比較高的減重法。大家可以參考跟自行了解，選擇自己可以接受而且喜歡的方式進行😊。

那如果以服用西藥、中藥配合飲食調整的方式進行。西藥跟中藥的原理多半都是在提高身體代謝做加強，透過交感神經的內分泌讓脂肪細胞變小，而這也是劇烈運動加上合理飲食可以瘦下來的機轉。

往往隨著年紀增加、我們的食量不會減少，但是運動量多半會比十幾歲二十幾歲那時的我們明顯下降、上班的久坐、輪班作息、不吃早餐（起床兩小時內進食）、睡眠不足6小時或超過10小時等等，加上男生女生都會面臨的更年期（男生在40-60歲左右的男性賀爾蒙也是會有變化的），這些都是我們代謝降低的原因。而這些除了上面這些可以調整的因素以外、也可以透過藥物來輔助。

相關閱讀：[基礎] 不吃早餐對體重增重是有影響的喔

因為提高代謝、身體多少就會有一些反應，上面的圖表，列出我自己門診臨床的經驗跟說明，也請大家不用太緊張～

[COVID-19專題] 關於世界跟台灣研發的新冠肺炎疫苗、你我都應該知道的事

作者：Yanbo Chen 陳彥伯 @高雄雅得麗生活診所門診時間

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本文來自閱讀下面兩篇網路資料的見解分享

BBCNEWS中文：世界各國新冠病毒COVID-19 全球疫苗接種進程

Geneonline 基因線上：4 大 COVID-19 疫苗大解密！(關於國產疫苗很推薦這篇下面）

面對不確定跟疫情，我們需要正確、謹慎的資訊。謹慎但不恐慌～

 

這篇文章的目的是讓大家簡單知道台灣目前常聽到的疫苗技術、跟給的建議。如果擔心mRNA等等新技術的，可以考慮國產疫苗。（其實打哪一種往往也不是我們可以選擇，但目前的證據是對流感重症的降低均有幫助）