[進階] Update：我為什麼會有多囊性卵巢症候群（PCOS）？這對我體重有什麼影響嗎？

作者：Yanbo Chen 陳彥伯@高雄雅得麗生活診所門診時間

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本文授權刊登：2022.04.14 HEHO健康：掌握 3 個主要特徵！ 飲食、運動、藥物多管齊下 與多囊性卵巢症候群和平共處

 

「學長，我這邊有一個多囊性卵巢症候群的case，我有轉介她過去你那邊減重，不知道她後續？」一位對病人也很親切的婦產科醫師學妹有次丟訊息給我。

醫學上迄今依然有很多待解的謎，除了癌症、多囊性卵巢症候群（polycystic ovary syndrome, PCOS） 也是其中著名一種。雖然我們好像知道了一些事，但是關於這個症候群的「名稱」、「診斷標準」、「發生的原因」、與「治療方式」，目前都沒有定論。雖然不同國家醫療單位也有推出「治療指引guideline」，但仍然沒有一個適用每個case確切的治療藥物跟劑量。婦產科等專家醫師也清項建議症狀控制、與此症狀和平共處。

 

這篇文章主要說明什麼是PCOS（多囊性卵巢症候群）、會造成體重增加的原因、以及有這種困擾的女性族群朋友可以有哪些治療方式？

[基礎] 體重下降對膽固醇有幫助嗎？膽固醇藥物可不可以停止服用呢？

作者：Yanbo Chen 陳彥伯@高雄雅得麗生活診所門診時間

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本文授權刊登：

2022.03.07 我的膽固醇藥可不可以停？切忌自行停藥 需溝通討論並追蹤數值 - Heho健康
 

陳彥伯醫師整理 2019 台灣健保修訂降血脂藥物健保給付標準

「陳醫師，我的膽固醇真的下降了嗎？那我可不可以先不吃藥了呢？」有些人多少還是不希望一輩子吃像高血壓、糖尿病、高血脂等慢性病的藥物，這是一個有高膽固醇case在門診問我的問題。

這篇文章主要讓大家知道： 

1. 膽固醇數值高會帶來的風險是什麼？可以做什麼來降低風險？

2. 不同心血管風險的族群自己要注意控制總膽固醇跟 LDL （低密度脂蛋白，也有人稱之為低密度膽固醇）在什麼範圍？跟台灣健保降血脂藥物的給付標準（給醫療專業從業人員參考，上圖）。

 

[基礎] 為什麼朋友吃的份量跟我差不多，他不會胖我會胖？（隱藏在食物卡路里下的秘密）

作者：Yanbo Chen 陳彥伯@高雄雅得麗生活診所門診時間

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本文授權刊登：

2021.12.16 揭開食物中卡路里的秘密！找出發胖真相吃對食物減重又防病 - Heho健康
 

 

「為什麼我沒有刻意吃很少跟去計算熱量，體重卻還可以維持、甚至經過幾個月後還是可以減少呢？」「明明我朋友吃的份量也不少，活動量也跟我差不多、為什麼他這幾年體重都沒有增加？」這些是我門診也會聽到一些減重 case 問的問題。

 

減重族群朋友多少都有經歷一段時間認真辛苦地計算熱量的過程。不僅是在吃的部分、還有在一個禮拜進行運動消耗的熱量上，孜孜矻矻地按營養學、減重相關資料提到的減少一公斤體脂肪約需要消耗7700大卡熱量的原則努力。但其實，食物上面標示的熱量、並不全然等同於吃進來的熱量。

 

關鍵不在吃得多少，而在這篇「3個潛藏在食物底下的秘密」，來看一下我整理大部分case隨著年紀、活動量減少但是按照年輕時候飲食習慣後來體重增加的原因吧^^。（重點整理在上面的圖、下面是正文的文章說明）

 

[進階] 睡不好、對自我要求的壓力會讓我變胖嗎？

作者：Yanbo Chen 陳彥伯@高雄雅得麗生活診所門診時間

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2021.10.26 Heho健康「壓力是造成肥胖的元兇！醫師提醒，當心成為心血管疾病高危險族群 」

 

 「陳醫師，我因為雙主修不想要延畢太久，所以今年我學分修得蠻多的，有運動、但是沒有時間好好吃飯，為什麼我的體重一直增加呢？半年增加有10公斤了呢。」

 

這位case到我門診諮詢的時候，我有發現她講話速度很快、也很認真的問了蠻多問題，可以感受到她對自己蠻要求的、處在一種緊繃狀態、一天睡眠也大約5小時。這是多重因素下歸屬於壓力性肥胖的族群。

 

[進階] 健康跟工作一樣，都有要每天自我check的部分，我們怎麼確定自己身心靈健康呢？

作者：Yanbo Chen 陳彥伯 @高雄雅得麗生活診所

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本文授權刊登於 2021.09.04 如何維持「身心靈健康」？養生可以這樣做 - Heho健康

奧運剛落幕，2021（原2020）的東京奧運，我們台灣選手有舉目共睹的耀眼表現。不論有沒有拿到獎牌，大家都看到優秀運動員的身心狀態，比如19歲的林昀儒展現的球風跟穩重的話語。身體跟心理絕對是互相影響的。

健康的面相其實不是只有我們以前認知的：生病去看醫生這個單一選項。

在急性症狀：比如說闌尾炎、盲腸炎、車禍骨折、身體其他地方感染。醫院等醫療機構絕對是很重要療癒疾病的一環。但是其他的一些慢性疾病：像是糖尿病、高血壓、高血脂、慢性疼痛等等，這些如果已經慢性多年、進入醫院或門診藥物控制還是必要的，只是可能不容易完全康復。甚至到比較嚴重的「癌症」、也需要多重的整合治療：化療、手術、放射線治療、中醫、營養、免疫細胞、標靶等等。 

西醫治療醫療能力有極限的慢性病、癌症，目前越來越多醫療人員提倡：怎麼在早期沒有症狀或者輕微的時候（在「亞健康」狀態及早介入），甚至更早在健康時可以做哪些來維持「健康的身心靈」，對自己跟社會整體都是有好處的。

簡單說：完全把健康交給醫師，有點類似完全把錢交給理財顧問，醫師跟理財專員再厲害，也沒有辦法把所有客戶的細節都確認完整。自己的健康、自己的資產負債表，也是有些自己掌控的部分。

上面的圖表：可以讓大家自我檢視一下自己目前「身」、「心」、「靈」三種面向的健康狀態。 

[基礎] 咖啡可以在減重的時候喝嗎？

作者：Yanbo Chen 陳彥伯 @高雄雅得麗生活診所

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2021.08.05 Heho健康：每天喝咖啡因飲料有助減重？減重醫師這樣說

很多人習慣早上起來或工作前第一件事就是喝杯咖啡

「陳醫師，我早上都會喝一杯咖啡，這樣對減重有沒有關係？」這個問題也很常在我的門診出現。

 

先說結論：如果本身沒有腸胃或其他問題不適合喝咖啡，適當的咖啡因是對減重有幫助的。如果是不習慣吃早餐的族群，可以在黑咖啡內加牛奶或點選無糖拿鐵，這都可能有助減重或維持體重。

 

美國國家衛生研究院（NIH: National Institutes of Health）在七月底才在網站上發表一份給醫療健康保健專家（Health Professionals）關於日常營養補充品對於減重的事實查核清單（Fact Sheet）文章。其中有討論到咖啡因跟一些像是瓜拿納（Guarana）、綠茶（Green Tea）等本身就含有天然的咖啡因產品對體重的影響。我們來看看詳情😊。

[進階] 試了很多方式、看了減重門診還是瘦不下來？關於GLP-1與減肥手術在減重醫學2021年的世界研究成效

作者：Yanbo Chen 陳彥伯@高雄雅得麗生活診所門診時間

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本文授權刊登：

2021.07.23 HEHO健康 瘦不下來？醫學期刊發表減重藥物、減重手術2021新進展

 

「陳醫師，我的體重好像有時候減到一個程度就會停住，近幾年在肥胖或減重方面，醫學上有沒有新的突破或方法呢？」有一次在門診被問到的問題。

 

近20年來，世界衛生組織跟各國政府健康單位都有呼籲重視這個肥胖議題。新英格蘭期刊2017年的一份研究報告比較1990 到 2015年間，總共約6800萬人的世界資料，發現在心血管疾病造成的死亡原因當中：BMI > 25 與 BMI < 25 的這個分界在死亡人數跟死亡比率兩方面來看都明顯較多。（當然這也需要有1990 與 2015 的人口分佈來做比較，以排除一些誤差因子）

 

減重對於健康是絕對有幫助的！我們來看看2021醫學期刊發表對於內科GLP-1藥物跟外科減重手術（縮胃手術）的成效。

[COVID-19專題] 社交管制會讓我變胖嗎？

作者：Yanbo Chen 陳彥伯 @高雄雅得麗生活診所門診時間

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本文同步授權刊載於2021.05.21 社交管制讓他們都胖了？減重醫師提醒「封城與體重」的關聯 | Heho健康

 

COVID-19疫情在台灣還是警戒狀態。醫療資源吃緊跟防疫政策問題交給政府、地方首長跟專業的決策者。好好顧好自己跟家人、與其他人（不論是否遠近的親朋好友、鄰里）保持合適安全距離則是我們每個人的可以做到的。

社交管制跟封城（lockdown）、接種疫苗，目前還是世界其他國家治療與防範COVID-19的準則與國際建議。 

只是實施社交管制跟封城（lockdown）又會對每個人體重、飲食習慣造成什麼改變呢？ 來看看美國、英國、中國的一些相關研究吧～😊

[進階] 產後孕媽咪怎麼減重呢？來看看國際聯合婦產科聯盟怎麼建議

 

 作者：Yanbo Chen 陳彥伯 @高雄雅得麗生活診所門診時間

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本文授權刊登於 2021.05.11 如何解決產後肥胖？減重醫師：臨床試驗建議 3 種實用對策 | Heho健康

 

「懷孕時體重增加、即使到現在我也覺得我的骨盆好像比懷孕前寬大、讓我現在都不大敢穿以前的比基尼。」這是一個門診case來門診諮詢有次透露的心聲。

其實不單只是外表孕媽咪自己個人觀感問題，國際聯合婦產科聯盟 FIGO（全名：The International Federation of Gynecology and Obstetrics，以下簡稱 FIGO）2020年也收集 30 個臨床試驗，針對孕前肥胖、懷孕中肥胖、跟產後肥胖，給出三個不同階段的臨床治療指引，當中提到一些值得醫療照護人員、跟孕媽咪需要注意的要點。

[進階] 妊娠糖尿病對孕媽咪跟寶鼻可能都有長遠的影響

作者：Yanbo Chen 陳彥伯 @高雄雅得麗生活診所門診時間

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本文授權刊登於 2021.05.04 不只影響孕媽咪！妊娠糖尿病也讓孩子糖尿病機率大增？醫師教這樣預防 | Heho健康
 

Heho之前有北醫營養學院副院長謝榮鴻教授跟吳宜庭營養師針對「妊娠高血壓」、「妊娠糖尿病」兩個孕媽咪族群的飲食衛教。

為什麼如果孕媽咪屬於這兩個族群需要特別注意呢？

我曾經在「體重過重對孕婦會有什麼影響」這篇文章提到了「妊娠高血壓」進展成「子癲前症」的案例。這篇我們來看看「妊娠糖尿病」會有的影響。

[進階] 肥胖、體重過重對孕媽咪會有什麼影響呢？（子癲前症）

作者：Yanbo Chen 陳彥伯 @高雄雅得麗生活診所門診時間

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本文授權刊登於

2021.04.24 Heho親子 孕婦體重過重要小心！危及媽媽與寶寶安全的「子癲前症」

 

 

懷孕、生產，對每個決定生小朋友的爸媽來說都是一個很重要的里程。大家都知道懷孕的10個月每個媽媽的體重都會增加，為了媽媽跟小朋友的營養，這是正常的生理反應。但通常我們醫師還是會建議在懷孕前跟懷孕期間當中，要注意一下自己合理的BMI，為什麼呢？ 

這裡分享一個我過去所見的 case ，也簡單陳述體重過重、肥胖對妊娠高血壓、子癲前症與癲癇的關係。

[進階] 間歇性斷食法卡關了？為什麼呢？接下來可以做什麼？

作者：Yanbo Chen 陳彥伯 @高雄雅得麗生活診所門診時間

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本文授權刊登於 

2021.02.24 HEHO健康  間歇性斷食到一半，體重就停了？醫師 3 招突破減重停滯期

  

「陳醫師，我有個同事進行目前盛行的間歇性斷食法，不過他感覺似乎兩個禮拜之後體重下降就下不去了，為什麼呢？」

「另外如果用目前比較多人實行的168飲食，而不是52斷食法，請問在早午還是午晚進食比較好呢？」

這是我有次私下被一個朋友問到的問題。

 

我自己並不會特別鼓勵case間歇性斷食，主要原因是雖然之前我曾經發表的一篇文章：

 

延伸閱讀：[基礎] 正在進行減重計畫嗎？生酮飲食、間歇性斷食法要注意的事

 

有提到間歇性斷食法目前雖然沒有長期實行有相關副作用的報告出現，但是對台灣大多數人來說還是三餐飲食的習慣。

 

而如果自己有採行兩餐進食或間歇性飲食的族群，經診所營養師建議菜單熱量評估，也多很難達到該位case年齡身高體重活動量建議的基礎代謝量。

 

也就是兩餐飲食如果沒有營養師協助評估，很容易吃的過少。 

 

「吃少一點不是會瘦嗎？」

 

短期影響不大，但是長期下來如果吃得少，其實也會讓個人的基礎代謝率下降。臨床上曾經碰過幾個說自己已經一年多168、跟只吃一餐了，但是體重還是一直上來。不知道該怎麼辦的case。

[基礎] 有人說酒精是「空熱量」？喝酒真的不會胖嗎？

作者：Yanbo Chen 陳彥伯 @高雄雅得麗生活診所

閱讀時間： 5-7 分鐘

本文授權刊載於：2021.01.28  一罐啤酒等於半碗飯！醫師：喝酒不但會胖，還會讓你睡不好 | Heho健康 

有兩個很類似的case，都跟喝酒有關。其中一位因為長期有不好睡的問題，有一次她發現：睡前喝點小酒、讓自己處在微醺狀態下有助眠效果。所以就慢慢增加睡前喝酒的量。之後她產生兩種情況：一個是體重慢慢上升。另外一個是變得容易醒過來。

體重上升的情形，反而讓她白天的時候更不敢吃東西、甚至幾乎完全不吃澱粉（米飯麵等等）。容易醒過來的點她求助身心科醫師，藥也慢慢增加。甚至有一次晚上爬起來上廁所的時候突然暈到沒有力氣，下巴還因此撞到地面。

她希望我可以幫她控制慢慢增加的體重，所以來體重諮詢門診。

從這個case提醒大家：

1. 酒跟藥物的一些可能加成性

2. 喝多少酒會產生多少熱量的基本概算。

[基礎] 正在進行減重計畫嗎？生酮飲食、間歇性斷食法要注意的事

作者：Yanbo Chen 陳彥伯 @高雄雅得麗生活診所

閱讀時間： 5 分鐘

本文授權刊載於：2020.11.20   你正在做減重計畫嗎？進行生酮飲食、間歇性斷食需要注意的事 | Heho健康

一位47歲左右女性，自己敘述透過進行一天只有一餐，而且是不吃澱粉的「生酮飲食」，將原先85公斤的體重、在3到4個月內將體重最低減到68公斤，但這兩個月又慢慢回到75公斤，所以前來門診諮詢。這段期間她曾經一天最高吃下12顆蛋。

 

這位女性同時用到近幾年為減重族群所知的「間歇性斷食法」跟（自己口中所說的）「生酮飲食」。剛好我手邊2020年7月的「台灣肥胖醫學會會訊」也有其他醫師分享的個人專題跟2020年幾篇剛出來的系統性回顧論文、是在討論這兩個議題。以下是我勾勒出的重點摘要。

 

生酮飲食：

長期生酮飲食弊多於利。因此建議減重族群還是選擇可以長期維持的飲食習慣。

間歇性斷食法：

2020這份系統性研究論文肯定間歇性斷食法在減重方面的成效。只是也需要其他中長期論文來評估間歇性斷食法的後續反應

[基礎] 不吃早餐對體重增重是有影響的喔

作者：Yanbo Chen 陳彥伯 @高雄雅得麗生活診所

閱讀時間： 5 分鐘

本文授權刊載於：2020.11.06  不吃早餐會導致體重過重！研究：睡醒 2 小時內沒進食，恐降低基礎代謝率 | Heho健康

「因為上夜班或者有時候假日睡比較晚，有些人會慢慢習慣早上不吃，之後變成長期中午過後再吃午餐晚餐或者乾脆一天只吃一餐的方式，這樣子對體重會有影響嗎？」這是來我減重門診case也常問的問題之一。

[基礎] 體重減輕真的可以降低三酸甘油酯，減少血管硬化機率跟急性胰臟炎風險喔

作者：Yanbo Chen 陳彥伯 @高雄雅得麗生活診所

閱讀時間： 5 分鐘

本文授權刊載於：2020.09.08. HEHO健康「減重」降低三酸甘油酯，減少血管硬化機率！

一位40歲左右女性來體重諮詢門診，抽血檢查意外發現三酸甘油酯（Triglyceride, TGC）高達800 mg/dL，（正常<150 mg/dL），沒有遺傳性家族病史跟其他病史，體重75公斤，人當時沒有什麼不舒服，其他抽血檢查相對正常。這樣的患者會有什麼樣的風險，跟我在門診給什麼樣的建議跟治療呢？