Ｑ2：會來減重門診的多半有哪些人呢？

作者：Yanbo Chen 陳彥伯 @高雄雅得麗生活診所

閱讀時間： 5 分鐘

同仁的佈置跟一些case的減重心情回饋分享

A2：

減重似乎已經是全民運動的現在，好像誰來減重門診都不意外。不過實際上來診的case多半可以分成三類：第一類是BMI 18-25  kg/m² （也就是我們一般認為正常的族群）、第二類是BMI 25-30  kg/m² （體重過重、輕度肥胖）、第三類是 BMI 30-35  kg/m² （中重度肥胖）。這三類的減重需求跟治療處理方式可能也會不一樣。

也會有朋友好奇：真的有那麼多人需要減重嗎？

封面圖片是一些來過診所case，他們的心情回饋小卡。

Q1：醫師認為減重門診是在做什麼呢？

作者：Yanbo Chen 陳彥伯 @高雄雅得麗生活診所

閱讀時間： 3 分鐘

診所不定時更新的營養師、醫師專欄

A1： 

許多人以為我們減重醫師只是著重在減重，其實不完全。我們主要的功能，其實也是跟營養師搭配、提醒大家關於飲食均衡的重要並協助做到。

「為什麼肥胖/體重盛行率，跟過去相比有逐漸增加？」「這是一種文明病還是富裕生活之後的副產物呢？」

不一定是大魚大肉、吃的很好才會造成肥胖體質。

水果餐、喜歡米飯或者麵類為主、每天麵包戒不掉、下午茶、冰品、甜點、含糖飲料（高碳水化合物）、青菜蛋白質稀少、不吃早餐，這些日夜累積起來不起眼、但不均衡的飲食習慣，才是影響我們體態跟從健康走向亞健康走向疾病很重要的原因喔。>@<

[基礎] 體重減輕真的可以降低三酸甘油酯，減少血管硬化機率跟急性胰臟炎風險喔

作者：Yanbo Chen 陳彥伯 @高雄雅得麗生活診所

閱讀時間： 5 分鐘

本文授權刊載於：2020.09.08. HEHO健康「減重」降低三酸甘油酯，減少血管硬化機率！

一位40歲左右女性來體重諮詢門診，抽血檢查意外發現三酸甘油酯（Triglyceride, TGC）高達800 mg/dL，（正常<150 mg/dL），沒有遺傳性家族病史跟其他病史，體重75公斤，人當時沒有什麼不舒服，其他抽血檢查相對正常。這樣的患者會有什麼樣的風險，跟我在門診給什麼樣的建議跟治療呢？

[基礎] 我們與糖尿病的距離

 作者：Yanbo Chen 陳彥伯 @高雄雅得麗生活診所

閱讀時間： 3 - 5 分鐘

 

 

上週門診，一位 95公斤女性，有長達半年沒回診。

之前是另一位醫師著手的case，因為來診所的一般檢驗，發現飯前血糖265（正常值約略是70-100，126兩次以上再加驗糖化血色素HbA1c：可看做3個月的平均血糖情況，如果都高，就診斷為糖尿病），在半年前的治療過程中，進一步檢驗確診有糖尿病...

後來因為減重過程中後續有抽筋情形，（如果水分、電解質補充不足，有可能會有這樣的偶發情況）就自己停藥沒有再回診...

這次對話中強調自己吃得多，喝得多，尿得多（糖尿病典型症狀的三多），也不敢再多喝水..

[基礎] 陳醫師，我的體重好像下降的有點慢

作者：Yanbo Chen 陳彥伯 @高雄雅得麗生活診所

閱讀時間： 3-5 分鐘

「陳醫師，我的體重下降的好像有點慢...能不能速度再快一些？」

診間看診常一段時間就會聽到來診的case這樣委婉的請求。（當然有的人是講的比較直接）😆😅

雖然我都會在初診的時候就跟所有前來看診的case做說明，有提到：基本的飲食觀念、目前case三餐、case其中有的地雷食物、case作息、診所的用藥原則、合理減重速度、跟用藥治療過程當中必要的注意事項（包含規律回診跟達到目標的收要過程）是很嚴謹的一個步驟一個步驟進行。

不過可能有時候我們講太多 case 吸收不來，或者我們每個人都習慣：比較專注在我們想聽的重點或其他求好心切等等原因，所以難免會忘記。一段時間後就會在診間提出這樣的請求，所以我想就花點時間、用一個整理圖跟這篇文章來跟大家說明。

[進階] 更年期肥胖是什麼？為什麼會有？

作者：Yanbo Chen 陳彥伯 @高雄雅得麗生活診所

閱讀時間： 5-7 分鐘

隨著年紀增加，男生女生都會面臨一個個關卡，30、40、更年期、老年期。我們會慢慢覺得自己的體力不比以前：好像身體的代謝率也隨著年齡逐漸降低。你也有這樣的感覺嗎？

女性荷爾蒙，是女性一生中很神奇的一個內分泌荷爾蒙，它們跟女性的代謝、食慾還有「更年期肥胖」究竟有什麼相關呢？

這篇文章就是來聊一下為什麼會有更年期肥胖～還有荷爾蒙療法會有什麼影響？跟靠自己可以有什麼方式避免增重？

[進階] 體重過重的人要手術的時候會面對什麼風險？

作者：Yanbo Chen 陳彥伯 @高雄雅得麗生活診所
閱讀時間： 5-7 分鐘

今天又幫一位約160cm，110kg，取泌尿道結石的女性做了半身麻醉。感謝上天，一切順利^^。

對麻醉有幾年經驗的醫師來說，其實不少這樣的 case。那對於一般醫療人員來說有體重過重越來越普及的這個現象跟大家有什麼相關呢？

大家知道體重過重（BMI > 25  kg/m² ）的人，如果給予麻醉，會比其他因子相同只差在體重正常的人多面臨什麼樣的風險嗎？

1. 對比除了體重外其他因子相同的人來說，體重過重的人就比較容易有術後肺部併發症( PPC: post-operative pulmonary complication）、延遲拔管可能或需要加護病房觀察的機率。

2. 全身麻醉一開始可能就面臨「困難插管」的情況。（意思是睡著了，但是幫助全身麻醉過程呼吸的呼吸管沒有那麼容易放進去，這段時間可能就會有低血氧狀況）

2018年在義大醫院，受當時BOSS 林真福部長指示，有對這樣的族群怎麼上麻、術中注意事項跟外科醫師共同討論會議。（直到今天依然感謝這樣的機會）

按2015 UK（英國）的一份研究，術後需要 ICU（加護病房）約有 25% 是肥胖病人，而其中又有 7% 是重度肥胖（BMI> 40 kg/m² ）。

上面這些資料跟綜合我自己的臨床經驗做個小結：體重過重的人在手術中跟手術後產生併發症的機率是比較高的。