邀稿文章：小智爺爺的膝蓋（台灣癌症基金會）

作者：Yanbo Chen 陳彥伯@高雄雅得麗生活診所門診時間

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本文同步刊登於：台灣癌症基金會

小智在爸爸媽媽、老師跟兒童腸胃科、內分泌科醫師的共同照護下，體重目前已經有照進度規律的下降，今天爺爺奶奶跟慣例一樣來家裡看他們。

「爸，您今天走路怎麼不大順暢？」小智爸爸開門，看到爸走進門的姿勢右腳怪怪的。

「膝蓋老問題了，就酸酸的，有時候動作就會痛得比較厲害，之前去看骨科醫師，他們照x光說關節退化磨損了，建議我開刀。不過我有點怕開刀，所以先請醫師幫忙打了幾次玻尿酸跟消炎針，但是好像最近撐不住了，今天回診醫師建議我找時間住院來手術」小智爺爺回答。

邀稿文章：有注意到家裡寶貝孩子們的體重嗎？來看看小智的故事（台灣癌症基金會）

作者：Yanbo Chen 陳彥伯@高雄雅得麗生活診所門診時間

閱讀時間： 5 分鐘

本文同步刊登於：台灣癌症基金會肥胖主題衛教＿兒童肥胖

小智的體重

 

小智今年小學六年級，一家四口有爸爸媽媽、他跟小學三年級的妹妹小梅。爺爺奶奶住在附近，平常晚上或者週末的時候會過來看看他們。

「親愛的，你接小智回來啦？咦？怎麼皺著眉頭，有發生什麼事嗎？」今天小智媽媽看到小智爸爸下班接小智放學剛進家門的表情跟平常不一樣。

「工作上還好，不過剛剛去接小智的時候，碰到小智老師，他跟我說要注意一下小智的體重，詳細情況他有寫在聯絡簿裡。」小智媽媽一邊協助小智放書包、叮囑他跟小梅洗手吃飯，一邊跟小智爸爸對話。

[進階] 減重過程中常有的NG行為，來看看有沒有會讓自己復胖或是體重下不去的原因？（上）

作者：Yanbo Chen 陳彥伯 @高雄雅得麗生活診所

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本文授權刊登於 

2021.06.22 Heho健康 少吃了為什麼瘦不下來？減重醫師整理常見 6 大 NG 行為（上）

 

 

我自己在減重門診過程中問關於體重過重/肥胖case、關於他們的飲食紀錄、作息，發現體重增加的族群在行為上多少有些相同點。我整理成7點NG行為。

 

這七點是：

1.       節食、或因為怕變重不敢吃太多肉（蛋白質）、青菜

2.       完全不吃澱粉

3.       少量多餐

4.       起床後兩小時內沒有進食（就算只有喝牛奶或吃個茶葉蛋也可以算進食）

5.       拿水果當正餐

6.       不注重青菜的份量

7.       長期睡眠時間少於6小時或多於10小時

 

Q9：關在家活動少，可以做什麼來維持身體代謝？試試看健身環八～（非業配）

作者：Yanbo Chen 陳彥伯@高雄雅得麗生活診所門診時間

閱讀時間： 5  分鐘

 

在COVID-19 新冠肺炎一系列的專題文章：「疫情升溫、居家防護可以做哪些來保護自己保護家人？ 」、「社交管制會讓我變胖嗎？  」、「關於COVID-19病毒的疾病進程、重症、診斷、治療、預防等等我們該知道的事～  」、「我是65歲以下年輕人、如果我感染COVID-19，肥胖會讓我容易進入加護病房嗎？  」、「關於世界跟台灣研發的新冠肺炎疫苗、你我都應該知道的事」其中「社交管制會讓我變胖嗎？」有提到美國麻州1萬多人當中男女都有4成增加體重。

 

除了在家飲食合理控制之外，有朋友視訊跳繩、君君跟著一位 youtuber 跳 Zumba 來維持體重之外，她也提議把我們塵封一陣子的健身環拿出來。說真的，假日一天15分鐘適度強度的運動，還真的會流汗。這篇文章就純粹來介紹健身環～（不是業配，哈哈哈）

[COVID-19專題] 關於世界跟台灣研發的新冠肺炎疫苗、你我都應該知道的事

作者：Yanbo Chen 陳彥伯 @高雄雅得麗生活診所門診時間

閱讀時間： 5 分鐘

本文來自閱讀下面兩篇網路資料的見解分享

BBCNEWS中文：世界各國新冠病毒COVID-19 全球疫苗接種進程

Geneonline 基因線上：4 大 COVID-19 疫苗大解密！(關於國產疫苗很推薦這篇下面）

面對不確定跟疫情，我們需要正確、謹慎的資訊。謹慎但不恐慌～

 

這篇文章的目的是讓大家簡單知道台灣目前常聽到的疫苗技術、跟給的建議。如果擔心mRNA等等新技術的，可以考慮國產疫苗。（其實打哪一種往往也不是我們可以選擇，但目前的證據是對流感重症的降低均有幫助）

 

[COVID-19專題] 我是65歲以下年輕人、如果我感染COVID-19，肥胖會讓我容易進入加護病房嗎？

作者：Yanbo Chen 陳彥伯 @高雄雅得麗生活診所門診時間

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本文授權刊登於 2021.05.28 COVID-19/新冠肺炎遇上肥胖易併發重症！醫師籲：對抗疫情也需注意體重管理 | Heho健康

 

COVID-19真正麻煩的地方除了這個病毒的高傳染力，還有世界統計當中比例也不低的重症患者、造成世界各地重症病房、呼吸器的資源緊繃。按美國醫師朋友臨床醫療分享，COVID-19重症患者當中需要呼吸器治療通常都會住院超過3週。

年紀大的族群（>65歲）如果平常活動力沒有很好，經插管後臥床3週其實也容易併發肺炎、院內其他感染等疾病，造成相對其他族群來說比較高的死亡率。那其他重症的危險因子還有哪些呢？

這篇文章主要舉比較大型綜合研究的結果：尤其是BMI >35 kg/ m2 的族群在COVID-19插管的風險是體重正常（BMI< 25 kg/m2）的5.8～7.36倍。有一些研究也發表疫苗的效果在肥胖族群的效果也比較不好。但相較年紀大的重症跟死亡率，肥胖在65歲以下族群在 COVID-19重症跟死亡的統計資料是比較多的。所以青壯年期的朋友如果BMI > 35 kg/ m2 ，在這段時間出外更應注意自己的防護跟之後疫苗普及的話還是建議接種。

[COVID-19專題] 社交管制會讓我變胖嗎？

作者：Yanbo Chen 陳彥伯 @高雄雅得麗生活診所門診時間

閱讀時間： 5 - 7 分鐘

本文同步授權刊載於2021.05.21 社交管制讓他們都胖了？減重醫師提醒「封城與體重」的關聯 | Heho健康

 

COVID-19疫情在台灣還是警戒狀態。醫療資源吃緊跟防疫政策問題交給政府、地方首長跟專業的決策者。好好顧好自己跟家人、與其他人（不論是否遠近的親朋好友、鄰里）保持合適安全距離則是我們每個人的可以做到的。

社交管制跟封城（lockdown）、接種疫苗，目前還是世界其他國家治療與防範COVID-19的準則與國際建議。 

只是實施社交管制跟封城（lockdown）又會對每個人體重、飲食習慣造成什麼改變呢？ 來看看美國、英國、中國的一些相關研究吧～😊

[進階] 產後孕媽咪怎麼減重呢？來看看國際聯合婦產科聯盟怎麼建議

 

 作者：Yanbo Chen 陳彥伯 @高雄雅得麗生活診所門診時間

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本文授權刊登於 2021.05.11 如何解決產後肥胖？減重醫師：臨床試驗建議 3 種實用對策 | Heho健康

 

「懷孕時體重增加、即使到現在我也覺得我的骨盆好像比懷孕前寬大、讓我現在都不大敢穿以前的比基尼。」這是一個門診case來門診諮詢有次透露的心聲。

其實不單只是外表孕媽咪自己個人觀感問題，國際聯合婦產科聯盟 FIGO（全名：The International Federation of Gynecology and Obstetrics，以下簡稱 FIGO）2020年也收集 30 個臨床試驗，針對孕前肥胖、懷孕中肥胖、跟產後肥胖，給出三個不同階段的臨床治療指引，當中提到一些值得醫療照護人員、跟孕媽咪需要注意的要點。

Q8：聽說有打一針就不大想吃東西的藥，陳醫師你知道嗎？

作者：Yanbo Chen 陳彥伯@高雄雅得麗生活診所門診時間

閱讀時間： 5 - 7 分鐘

本文授權刊載 2021. 04. 15 打一針就能抑制食慾！熱門糖尿病藥物適合拿來減肥嗎？ - Heho健康

 

近三個月陸陸續續有南部的醫護學長學妹詢問：你們診所有沒有打一針就不想吃東西的藥？那是什麼？

加上GlP-1 agnoist其中的 Semaglutide 在前幾天的新英格蘭期刊NEJM有發表最新研究，引起一些醫界朋友討論。

所以就把之前放在我臉書上的內容整理成這篇文章，主要來讓不是醫學背景的人也可以知道這個藥的機轉跟 2021.03 新英格蘭期刊關於這個藥的研究論文。

它真的可以幫助減重嗎？

先講結論：這篇論文結論看起來是可以的。而且依我認識的周邊醫師使用經驗是針對無法控制自己食慾跟食量族群的人效果比較明顯。在一段時間減重後的case，因為脂肪細胞還存在，只是變小了。在體內 GLP-1比較少的時候，我個人認為可以經醫師評估後對一些很難完成減重但不好控制食慾的case，作為輔助用藥。

Q7：醫師，減重門診的哪一部分讓你最有成就感呢？

作者：Yanbo Chen 陳彥伯@高雄雅得麗生活診所門診時間

閱讀時間： 3-5 分鐘

這是一個很好的問題誒！

第一次感受到是有一個保險的 case 她有次看完診問我：「陳醫師，像你這樣看我們瘦下來，也是有種成就感的吼？」我當下停了幾秒鐘，想起現在在減重門診跟以前在醫院照顧處理病人的不同。

Q6：陳醫師，我有一個BMI 50 的朋友考慮進行縮胃手術～

作者：Yanbo Chen 陳彥伯@高雄雅得麗生活診所門診時間

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本文授權刊載於 2021.03.26 減重手術有健保給付嗎？風險高嗎？醫師分析手術 2 大難處 | Heho健康

 

 

門診時，有一位case 問我：「我有一個朋友，BMI現在 50 kg/ m^2，本身還有一些慢性病，因為兩腳痠痛到不行，有考慮找某醫學中心進行減重手術，請問陳醫師的看法？」

Q5：對你來說是減重比較容易？還是維持比較容易呢？

作者：Yanbo Chen 陳彥伯@高雄雅得麗生活診所門診時間

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這幾天看診突然想到一個問題：對大多數人來說、是減重比較容易？還是維持體重比較容易呢？

我想大多數人直覺都會認為減輕體重比較容易。

因為靠著少吃或努力堅持一下比較健康的飲食跟作息就可以達到了....但是一放鬆就又抵銷過去的努力跟打回原形...

[進階] 間歇性斷食法卡關了？為什麼呢？接下來可以做什麼？

作者：Yanbo Chen 陳彥伯 @高雄雅得麗生活診所門診時間

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本文授權刊登於 

2021.02.24 HEHO健康  間歇性斷食到一半，體重就停了？醫師 3 招突破減重停滯期

  

「陳醫師，我有個同事進行目前盛行的間歇性斷食法，不過他感覺似乎兩個禮拜之後體重下降就下不去了，為什麼呢？」

「另外如果用目前比較多人實行的168飲食，而不是52斷食法，請問在早午還是午晚進食比較好呢？」

這是我有次私下被一個朋友問到的問題。

 

我自己並不會特別鼓勵case間歇性斷食，主要原因是雖然之前我曾經發表的一篇文章：

 

延伸閱讀：[基礎] 正在進行減重計畫嗎？生酮飲食、間歇性斷食法要注意的事

 

有提到間歇性斷食法目前雖然沒有長期實行有相關副作用的報告出現，但是對台灣大多數人來說還是三餐飲食的習慣。

 

而如果自己有採行兩餐進食或間歇性飲食的族群，經診所營養師建議菜單熱量評估，也多很難達到該位case年齡身高體重活動量建議的基礎代謝量。

 

也就是兩餐飲食如果沒有營養師協助評估，很容易吃的過少。 

 

「吃少一點不是會瘦嗎？」

 

短期影響不大，但是長期下來如果吃得少，其實也會讓個人的基礎代謝率下降。臨床上曾經碰過幾個說自己已經一年多168、跟只吃一餐了，但是體重還是一直上來。不知道該怎麼辦的case。

[基礎] 有人說酒精是「空熱量」？喝酒真的不會胖嗎？

作者：Yanbo Chen 陳彥伯 @高雄雅得麗生活診所

閱讀時間： 5-7 分鐘

本文授權刊載於：2021.01.28  一罐啤酒等於半碗飯！醫師：喝酒不但會胖，還會讓你睡不好 | Heho健康 

有兩個很類似的case，都跟喝酒有關。其中一位因為長期有不好睡的問題，有一次她發現：睡前喝點小酒、讓自己處在微醺狀態下有助眠效果。所以就慢慢增加睡前喝酒的量。之後她產生兩種情況：一個是體重慢慢上升。另外一個是變得容易醒過來。

體重上升的情形，反而讓她白天的時候更不敢吃東西、甚至幾乎完全不吃澱粉（米飯麵等等）。容易醒過來的點她求助身心科醫師，藥也慢慢增加。甚至有一次晚上爬起來上廁所的時候突然暈到沒有力氣，下巴還因此撞到地面。

她希望我可以幫她控制慢慢增加的體重，所以來體重諮詢門診。

從這個case提醒大家：

1. 酒跟藥物的一些可能加成性

2. 喝多少酒會產生多少熱量的基本概算。

[進階] 看完減重門診之後還要搭配什麼會讓減重成功機會提高呢？（For有看診的case）

作者：Yanbo Chen 陳彥伯 @高雄雅得麗生活診所

閱讀時間： 3-5 分鐘

 

每位醫師、營養師、運動教練甚至減重成功的人，都會有自己的一套做法。這裡分享幾點是我自己在雅得麗門診彙整來來往往的case中，其中幾個有很明顯減重成效case的幾個共通點，並提供容易第一週第二週第三週融入實行的方法給有需要的大家參考。

減重之所以困難，可能因為有些觀念還不大正確。另外的話雖然有正確觀念也去做了，可是還等不到成效出現（覺得太慢），就放棄了。減重門診的價值就是透過營養師諮詢跟藥物並行減重，讓早期的成效比較快一些浮現、讓決心減重的朋友可以更有誘因的「將正確的事持續地在生活當中實行下去。」

所以如果過程中建立起一個好的飲食習慣跟作息，停止藥物或停止門診也就不容易有所謂的復胖問題了。

 

下面內容第一部分適用大多數人、第二部分針對需要喝酒、或需要輪班的特殊族群的加強提醒跟實用建議。

[基礎] 正在進行減重計畫嗎？生酮飲食、間歇性斷食法要注意的事

作者：Yanbo Chen 陳彥伯 @高雄雅得麗生活診所

閱讀時間： 5 分鐘

本文授權刊載於：2020.11.20   你正在做減重計畫嗎？進行生酮飲食、間歇性斷食需要注意的事 | Heho健康

一位47歲左右女性，自己敘述透過進行一天只有一餐，而且是不吃澱粉的「生酮飲食」，將原先85公斤的體重、在3到4個月內將體重最低減到68公斤，但這兩個月又慢慢回到75公斤，所以前來門診諮詢。這段期間她曾經一天最高吃下12顆蛋。

 

這位女性同時用到近幾年為減重族群所知的「間歇性斷食法」跟（自己口中所說的）「生酮飲食」。剛好我手邊2020年7月的「台灣肥胖醫學會會訊」也有其他醫師分享的個人專題跟2020年幾篇剛出來的系統性回顧論文、是在討論這兩個議題。以下是我勾勒出的重點摘要。

 

生酮飲食：

長期生酮飲食弊多於利。因此建議減重族群還是選擇可以長期維持的飲食習慣。

間歇性斷食法：

2020這份系統性研究論文肯定間歇性斷食法在減重方面的成效。只是也需要其他中長期論文來評估間歇性斷食法的後續反應

[基礎] 不吃早餐對體重增重是有影響的喔

作者：Yanbo Chen 陳彥伯 @高雄雅得麗生活診所

閱讀時間： 5 分鐘

本文授權刊載於：2020.11.06  不吃早餐會導致體重過重！研究：睡醒 2 小時內沒進食，恐降低基礎代謝率 | Heho健康

「因為上夜班或者有時候假日睡比較晚，有些人會慢慢習慣早上不吃，之後變成長期中午過後再吃午餐晚餐或者乾脆一天只吃一餐的方式，這樣子對體重會有影響嗎？」這是來我減重門診case也常問的問題之一。

Ｑ4：醫師有比較印象深刻的一些case嗎？像是甲狀腺低下？

作者：Yanbo Chen 陳彥伯 @高雄雅得麗生活診所

閱讀時間： 5 分鐘

講一個意外發現甲狀腺問題的30幾歲女性，也提醒大家有時候有些身體狀況如果醫師有提及，還是要留意、該檢查的還是要抽空去醫院 / 診所檢查一下。（具體細節有些地方可能印象有點模糊，就我記得的部分寫下來跟大家分享）

有一天門診來了一對母女，女孩很可愛，有點像怪獸電力公司那位小女孩一樣健談、敢於表達自己也對周遭事物充滿好奇。

會聽我跟媽媽說話，然後不經意的爆一下媽媽的料：媽媽喜歡吃什麼？晚上常常多吃什麼這樣 XD。

Ｑ3：醫師比較害怕碰到的case？還有覺得碰到哪一類的case可能門診上處理減重速度比較不如預期？

作者：Yanbo Chen 陳彥伯 @高雄雅得麗生活診所

閱讀時間： 5 分鐘

門診諮詢時

A3：

 比較害怕碰到的case啊～

我會確認飲食習慣跟體重增加的干擾因子、搭配合理的減重藥物使用。我比較害怕來診不規律的case：因為這樣有些不平衡的藥物濃度，可能會增加一些很少很少機會產生的不舒服或者副作用。跟有些case會認為來看診自己不需要做什麼調整就一定會瘦的觀念。

我也會有點擔心沒有注意到自己一天吃了什麼的case。這點從其實來門診的case多半都會不好意思的說自己某幾餐「亂吃」可以發現。

因為即使是立即性減重效果最明顯的減重手術，只要case術後還是沒合理注重自己吃的食物，也會復胖。（何況是用生酮、168、運動跟藥物減重呢？）

Ｑ2：會來減重門診的多半有哪些人呢？

作者：Yanbo Chen 陳彥伯 @高雄雅得麗生活診所

閱讀時間： 5 分鐘

同仁的佈置跟一些case的減重心情回饋分享

A2：

減重似乎已經是全民運動的現在，好像誰來減重門診都不意外。不過實際上來診的case多半可以分成三類：第一類是BMI 18-25  kg/m² （也就是我們一般認為正常的族群）、第二類是BMI 25-30  kg/m² （體重過重、輕度肥胖）、第三類是 BMI 30-35  kg/m² （中重度肥胖）。這三類的減重需求跟治療處理方式可能也會不一樣。

也會有朋友好奇：真的有那麼多人需要減重嗎？

封面圖片是一些來過診所case，他們的心情回饋小卡。