Ｑ3：醫師比較害怕碰到的case？還有覺得碰到哪一類的case可能門診上處理減重速度比較不如預期？

作者：Yanbo Chen 陳彥伯 @高雄雅得麗生活診所

閱讀時間： 5 分鐘

門診諮詢時

A3：

 比較害怕碰到的case啊～

我會確認飲食習慣跟體重增加的干擾因子、搭配合理的減重藥物使用。我比較害怕來診不規律的case：因為這樣有些不平衡的藥物濃度，可能會增加一些很少很少機會產生的不舒服或者副作用。跟有些case會認為來看診自己不需要做什麼調整就一定會瘦的觀念。

我也會有點擔心沒有注意到自己一天吃了什麼的case。這點從其實來門診的case多半都會不好意思的說自己某幾餐「亂吃」可以發現。

因為即使是立即性減重效果最明顯的減重手術，只要case術後還是沒合理注重自己吃的食物，也會復胖。（何況是用生酮、168、運動跟藥物減重呢？）

Ｑ2：會來減重門診的多半有哪些人呢？

作者：Yanbo Chen 陳彥伯 @高雄雅得麗生活診所

閱讀時間： 5 分鐘

同仁的佈置跟一些case的減重心情回饋分享

A2：

減重似乎已經是全民運動的現在，好像誰來減重門診都不意外。不過實際上來診的case多半可以分成三類：第一類是BMI 18-25  kg/m² （也就是我們一般認為正常的族群）、第二類是BMI 25-30  kg/m² （體重過重、輕度肥胖）、第三類是 BMI 30-35  kg/m² （中重度肥胖）。這三類的減重需求跟治療處理方式可能也會不一樣。

也會有朋友好奇：真的有那麼多人需要減重嗎？

封面圖片是一些來過診所case，他們的心情回饋小卡。

Q1：醫師認為減重門診是在做什麼呢？

作者：Yanbo Chen 陳彥伯 @高雄雅得麗生活診所

閱讀時間： 3 分鐘

診所不定時更新的營養師、醫師專欄

A1： 

許多人以為我們減重醫師只是著重在減重，其實不完全。我們主要的功能，其實也是跟營養師搭配、提醒大家關於飲食均衡的重要並協助做到。

「為什麼肥胖/體重盛行率，跟過去相比有逐漸增加？」「這是一種文明病還是富裕生活之後的副產物呢？」

不一定是大魚大肉、吃的很好才會造成肥胖體質。

水果餐、喜歡米飯或者麵類為主、每天麵包戒不掉、下午茶、冰品、甜點、含糖飲料（高碳水化合物）、青菜蛋白質稀少、不吃早餐，這些日夜累積起來不起眼、但不均衡的飲食習慣，才是影響我們體態跟從健康走向亞健康走向疾病很重要的原因喔。>@<

[基礎] 體重減輕真的可以降低三酸甘油酯，減少血管硬化機率跟急性胰臟炎風險喔

作者：Yanbo Chen 陳彥伯 @高雄雅得麗生活診所

閱讀時間： 5 分鐘

本文授權刊載於：2020.09.08. HEHO健康「減重」降低三酸甘油酯，減少血管硬化機率！

一位40歲左右女性來體重諮詢門診，抽血檢查意外發現三酸甘油酯（Triglyceride, TGC）高達800 mg/dL，（正常<150 mg/dL），沒有遺傳性家族病史跟其他病史，體重75公斤，人當時沒有什麼不舒服，其他抽血檢查相對正常。這樣的患者會有什麼樣的風險，跟我在門診給什麼樣的建議跟治療呢？

[基礎] 我們與糖尿病的距離

 作者：Yanbo Chen 陳彥伯 @高雄雅得麗生活診所

閱讀時間： 3 - 5 分鐘

 

 

上週門診，一位 95公斤女性，有長達半年沒回診。

之前是另一位醫師著手的case，因為來診所的一般檢驗，發現飯前血糖265（正常值約略是70-100，126兩次以上再加驗糖化血色素HbA1c：可看做3個月的平均血糖情況，如果都高，就診斷為糖尿病），在半年前的治療過程中，進一步檢驗確診有糖尿病...

後來因為減重過程中後續有抽筋情形，（如果水分、電解質補充不足，有可能會有這樣的偶發情況）就自己停藥沒有再回診...

這次對話中強調自己吃得多，喝得多，尿得多（糖尿病典型症狀的三多），也不敢再多喝水..

[基礎] 陳醫師，我的體重好像下降的有點慢

作者：Yanbo Chen 陳彥伯 @高雄雅得麗生活診所

閱讀時間： 3-5 分鐘

「陳醫師，我的體重下降的好像有點慢...能不能速度再快一些？」

診間看診常一段時間就會聽到來診的case這樣委婉的請求。（當然有的人是講的比較直接）😆😅

雖然我都會在初診的時候就跟所有前來看診的case做說明，有提到：基本的飲食觀念、目前case三餐、case其中有的地雷食物、case作息、診所的用藥原則、合理減重速度、跟用藥治療過程當中必要的注意事項（包含規律回診跟達到目標的收要過程）是很嚴謹的一個步驟一個步驟進行。

不過可能有時候我們講太多 case 吸收不來，或者我們每個人都習慣：比較專注在我們想聽的重點或其他求好心切等等原因，所以難免會忘記。一段時間後就會在診間提出這樣的請求，所以我想就花點時間、用一個整理圖跟這篇文章來跟大家說明。

[進階] 更年期肥胖是什麼？為什麼會有？

作者：Yanbo Chen 陳彥伯 @高雄雅得麗生活診所

閱讀時間： 5-7 分鐘

隨著年紀增加，男生女生都會面臨一個個關卡，30、40、更年期、老年期。我們會慢慢覺得自己的體力不比以前：好像身體的代謝率也隨著年齡逐漸降低。你也有這樣的感覺嗎？

女性荷爾蒙，是女性一生中很神奇的一個內分泌荷爾蒙，它們跟女性的代謝、食慾還有「更年期肥胖」究竟有什麼相關呢？

這篇文章就是來聊一下為什麼會有更年期肥胖～還有荷爾蒙療法會有什麼影響？跟靠自己可以有什麼方式避免增重？