作者：Yanbo Chen 陳彥伯 @高雄雅得麗生活診所
閱讀時間： 5 分鐘
講一個意外發現甲狀腺問題的30幾歲女性，也提醒大家有時候有些身體狀況如果醫師有提及，還是要留意、該檢查的還是要抽空去醫院 / 診所檢查一下。（具體細節有些地方可能印象有點模糊，就我記得的部分寫下來跟大家分享）
有一天門診來了一對母女，女孩很可愛，有點像怪獸電力公司那位小女孩一樣健談、敢於表達自己也對周遭事物充滿好奇。
會聽我跟媽媽說話，然後不經意的爆一下媽媽的料：媽媽喜歡吃什麼？晚上常常多吃什麼這樣 XD。
當然來找我，一定是針對體重進行諮詢。初步看來沒有什麼太大的問題，體重也是慢慢上去。問了一下飲食習慣，除了早餐：煎餃、鍋燒意麵、跟青菜比較少這些點，沒有水果、酒跟含糖飲料的問題。
但是我有注意到媽媽的脖子好像有點腫腫的。以她的體重，還不至於脖子的「肉」會造成這樣的脖圍。
當然需要先排除甲狀腺低下造成體重增加的問題。
甲狀腺就好比我們身體的電池，如果功能低下：人會覺得疲倦、代謝會慢，體重會增加。反過來如果甲狀腺機能亢進：會有些眼睛外凸的症狀、講話速度快、甚至會有點心慌慌的煩躁感、嚴重的話會有心律不整的現象出現。（就像我們這個人體內的電力太強）
問了一下媽媽工作疲累狀況、吃東西會不會覺得卡卡的？（吞嚥困難）、檢查下肢有無水腫，簡單進行觸診，感覺甲狀腺好像大了一些。因為診所離她家有點距離，所以我建議她選擇一家比較近的「新陳代謝科」有可以做甲狀腺超音波檢查的診所、同時抽血確認甲狀腺問題，再把報告拿回來，這樣對她比較方便。
後續回診兩次，我都會關心有沒有去掃超音波了呀？
「醫生，我真的太忙了，抽不出時間。平時上班完就是帶妹妹。」
「嗯嗯，我知道妳的情況。因為這幾次妳來看診也都是帶著妹妹一起。我們目前減重的進度還ok，不過我也想知道一下妳的甲狀腺狀況，因為我的經驗告訴我：妳是有點甲狀腺肥大的現象。大部分不用太擔心，不過如果確定是低下的問題、醫師檢驗出來、補充甲狀腺素說不定也對妳的體重下降有幫助喔。」
於是我換個角度這樣說。
幾天後她跟我們回報說：診所的醫師幫她掃超音波，有發現左右兩邊都有些腫瘤，是不大。醫師也問她怎麼會想來檢查，也做了抽吸檢查，但初步說約有50%的機率可能是惡性的。
她驚訝了一下。目前等下週回診確定抽吸報告結果。
甲狀腺癌，女性好發的比例確實比男性高，約莫是同年齡級距男性的 3-4 倍，而且多半在40歲後的女性。具體的致癌原因不明確，也通常沒有什麼症狀。不過早期發現的話，是整體治癒機會有90%以上的癌症。
我跟她說：「之前我在其他醫院的一位認真的急診女前同事，也是意外發現。」我建議她找兩家醫學中心尋求第二意見，如果判斷相同，最後看自己比較信賴或喜歡哪位醫師選擇開刀的地方。
第一次每個人多少都會擔心緊張，她跟妹妹都很堅強，但我還是建議一些她可以做到的事情、還有跟她聊妹妹去轉移等待手術時間的注意力。
手術完我去看她，她說：「還好醫師你有push我去檢查，不然我也不知道會這樣。也沒有家族病史。」我回答說：「不客氣，這有點經驗的醫師大概都看得出來，我本來也沒預想到會是甲狀腺癌，還好妳自己有去做檢查。妳才幫了妳自己呢！」
雖然接下來還有一些後續的治療，因為甲狀腺預防性全摘除，化驗也確實是甲狀腺癌，之後會要固定醫院門診追蹤跟補充甲狀腺素。我替她祈禱一切順利。
[延伸閱讀：Ｑ3：醫師比較害怕碰到的case？還有覺得碰到哪一類的case可能門診上處理減重速度比較不如預期？]
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