作者：Yanbo Chen 陳彥伯 @高雄雅得麗生活診所
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本文授權刊載於：2020.11.06 不吃早餐會導致體重過重！研究：睡醒 2 小時內沒進食，恐降低基礎代謝率 | Heho健康
「因為上夜班或者有時候假日睡比較晚，有些人會慢慢習慣早上不吃，之後變成長期中午過後再吃午餐晚餐或者乾脆一天只吃一餐的方式，這樣子對體重會有影響嗎？」這是來我減重門診case也常問的問題之一。
近期的研究發表
2020 年Ma Xiumei等人發表一篇在Obesity Research and Clinical Practice期刊的系統性回顧與統合分析論文。他們運用文獻收尋，初步收入544篇文章，最終以36個橫斷式研究跟9個世代研究，總共45個研究進行分析。研究收集含括歐洲亞洲非洲北美南美大洋洲的論文。（以歐洲跟亞洲分別19、18個研究為多）「早餐」的定義在這份研究中界定為：1. 睡醒兩小時內吃的第一餐。2. 在早上5-9點之間進食的食物與飲品。
研究出來發現這45項研究中前36項跟後9項，都得出勝算比(Odds Ratio, OR值)分別是1.48跟1.44。意思是從兩種不同論文的研究方式都得出相同結論：「不吃早餐」會導致肥胖跟體重過重。
不吃早餐會影響體重的可能原因是？
原因可能有兩個：一個是不吃早餐可能造成後續肚子容易餓、大量進食機會高、進而造成胰島素抗性。另外一個原因是不吃早餐可能改變基因的表現。進而影響到我們腎上腺素的分泌，讓身體的基礎代謝降低。
所以，不吃早餐會導致肥胖或體重過重，也在這份研究中再一次被證實。
我的看法
醫學上論文的演進早期是從一篇篇個案報告開始：紀錄觀察到什麼、然後有其他人彙整這些個案報告後提出一個假說、再透過實驗設計去探討假說中幾個變數之間的相關性、因果性。再上面有系統性回顧研究來統整這些個別的實驗設計。好提供每一位世界上每一位臨床醫師了解每個疾病的治療方針跟討論一些還在研究當中的主題的看法。是不同層級的演進過程。
而系統性回顧跟統合分析論文，如果文章品質不錯，因為整合過去多種同質性研究後的分析結果，在醫學論文上有一定地位。可以視作統整多篇研究的小結論。
這份論文收集了非常大量的研究人數，從兩種不同研究方法分析，都發現「不吃早餐」跟「體重增加」的相關性。只是到底多久不吃早餐之後會產生這樣的差異？這可能還要一些論文比較。
「減重的難處對每個人確實會不大一樣，但也有些類似的地方。有的人吃很多犯規的或是地雷食物卻不會胖；有些人吃一點，就馬上反映在體重。有case曾經在門診說為什麼同事（或朋友）的減重速度就是比我快？」（這是不是也曾經是在看文章的你有過的OS呢？）
其實每個人本來就不一樣，基因、腸道菌種這些都是科學上有研究可能造成每個人即使吃一樣的東西，也會因為吸收代謝的不同、而引起肥胖的差異。其實我的建議是不需要去問別人減重速度如何或是別人吃為什麼不會胖、我吃了就會胖？
我門診也碰過會一些本末倒置的case。通常第一次我會試著用委婉的方式讓他/她可以知道我們想要讓他/她知道的：
重點是要知道自己是為了什麼原因體重會上來？有沒有用到不正確的方式來減重？
不吃早餐、不規律飲食、長時間熬夜、睡眠不足、要注意酒類、精緻澱粉跟含糖飲料的量，這些才是我們多數人在某種程度內可以控制、也適用於大多數人體重上來的原因。把焦點放在上面這些已經確定會影響體重、跟我們自己可以掌控的要素，對中長期體重控制比較有幫助喔。
[延伸閱讀：[基礎] 體重減輕真的可以降低三酸甘油酯，減少血管硬化機率跟急性胰臟炎風險喔]
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References:
1. 台灣肥胖醫學會會訊2020年第三期 總號第70期。
2. Xiumei Ma, Qing Chen, and Yueli Pu: Skipping breakfast is associated with overweight and obesity: A systematic review and meta-analysis. Obesity Research & Clinical Practice 2020 Jan:14(1) DOI: 10.1016/j.orcp.2019.12.002
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