作者：Yanbo Chen 陳彥伯 @高雄雅得麗生活診所
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如同我在 [基礎] 有哪些方法可以瘦下來？ 這裡提到的減重方式，都是市面上成功率比較高的減重法。大家可以參考跟自行了解，選擇自己可以接受而且喜歡的方式進行😊。
那如果以服用西藥、中藥配合飲食調整的方式進行。西藥跟中藥的原理多半都是在提高身體代謝做加強，透過交感神經的內分泌讓脂肪細胞變小，而這也是劇烈運動加上合理飲食可以瘦下來的機轉。
往往隨著年紀增加、我們的食量不會減少，但是運動量多半會比十幾歲二十幾歲那時的我們明顯下降、上班的久坐、輪班作息、不吃早餐（起床兩小時內進食）、睡眠不足6小時或超過10小時等等，加上男生女生都會面臨的更年期（男生在40-60歲左右的男性賀爾蒙也是會有變化的），這些都是我們代謝降低的原因。而這些除了上面這些可以調整的因素以外、也可以透過藥物來輔助。
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因為提高代謝、身體多少就會有一些反應，上面的圖表，列出我自己門診臨床的經驗跟說明，也請大家不用太緊張～
上面這些症狀不一定每個人都會發生，通常這些反應都像我們跑步30分鐘或者劇烈運動的反應。不過如果症狀有比較明顯、或者讓自己感受到不舒服，建議還是要主動跟看診或者藥物開立的醫師聯絡。
遵循醫囑用藥的情況下，即使上面這些反應有發生，醫師們也都可以知道怎麼處理可以減緩這些症狀。藥物即使再安全、沒有再合理的用藥頻次跟劑量上，對身體可能就容易產生不適。
曾經有個對咖啡比較敏感的case，平常喝到第二杯咖啡有時候就會輕微頭痛。在用藥期間有次中午過後拜訪客戶、不小心又多喝第二杯咖啡（比較小杯），當天下午兩三個小時過後就有點反胃想要嘔吐的感覺。會蠻不舒服的。這是因為咖啡因會跟提高代謝的藥物彼此之間有加成。
對大多數習慣一天一杯咖啡的人來說、無糖咖啡在用藥的減重過程是可以維持平時劑量攝取。因為咖啡因是研究上證實有提高代謝的效果。但不建議為了求藥效而特意多喝，怕就會產生上述不預期的反應。
我考量的藥物強度跟時間的反應
有些 case 因為工作忙碌、或者出差等其他不可控的原因、會延後回診。偶爾一兩天的話沒關係、但是如果有些 case 一個月當中可能拿兩週、休息兩週、再來拿兩週、休息兩週，我都會關心原因。
通常我們的治療階段會大概分為三個時期（如下圖）
- 前幾週主要是讓身體適應看看用藥過程當中有沒有身體不舒服的反應。（像封面圖）
- 中間的部分以藥物跟飲食並行的方式、並按照每週的狀況做個別調整。
- 最後達到目標之後，用1-2週的時間把藥物逐次拿掉，再次確認飲食紀錄，看能不能維持著體重。
醫師的考量跟 case 的考量不同。
有時候看診 case 可能想看看：自己能不能停藥的時候控制住體重，就自己停止藥物。
但是醫師在用藥過程我們衡量的是某些藥物在 case 體內應該有的強度。不同藥物代謝的時間、開始作用的時間、持續的時間都可能不一樣，還有藥物藥物之間會不會有交互作用。
我會按 case 體重跟減重速度、本身有沒有其他藥物或者慢性疾病跟對 他/ 她體重的干擾因子做個別的調整。
有的時候藥物的強度其實不低、突然停藥的結果會讓這樣體內藥物的濃度有落差。像是一些針對飽足感的藥突然拿掉，會覺得進食量突然增加、這些都是因為落差大造成很多人會感覺怎麼一停藥物就復胖的原因。
所以如果用藥想要休息，跟我說，我都會做這樣的處理。
成功減重的key
其實我在前兩次門診也會說明：藥物只是輔助。
重要的是這個過程當中減重的case跟我 共同來對一些可以試著改變或控制的點來努力看看。會按不同時間出不同的功課、提醒要注意的點。有的不難、但有的時候對一些case可能是一個挑戰。
我盡可能讓大家可以在生活當中融入這樣的習慣。
達到目標體重後，我也會用 1 - 2 週的時間把藥物強度降低、也再次確認 case 的飲食紀錄。我會跟 case 討論他/她一開始來的時候跟現在這個「收藥」的時候，比較飲食上或者作息上有沒有可能讓體重再復胖的干擾因子，經過這樣的 SOP ，每個 case 多少都會了解到自己的癥結點在哪邊。也降低復胖的機會。
很多人會覺得都是吃得多讓自己胖、其實重點不一定在進食的多少（你們知道臨床上也有吃的很少但是體重一直增加的人嗎？）相關閱讀：[進階] 有趣的食慾（為什麼吃少體重會增加？）] ，而是在自己的生活習慣當中、還有吃的東西當中有多少會影響體重的干擾因子、跟不經意吃進多少熱量太高的食物。
關於減重，不只是關心這個議題的大家、科學家跟我們減重醫師也都在追蹤、研究一些新知。希望能將我們知道的更多的應用在臨床有需要的族群身上😊😊😊。
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