[基礎] 陳醫師，我的體重好像下降的有點慢

作者：Yanbo Chen 陳彥伯 @高雄雅得麗生活診所

閱讀時間： 3-5 分鐘

「陳醫師，我的體重下降的好像有點慢...能不能速度再快一些？」

診間看診常一段時間就會聽到來診的case這樣委婉的請求。（當然有的人是講的比較直接）😆😅

雖然我都會在初診的時候就跟所有前來看診的case做說明，有提到：基本的飲食觀念、目前case三餐、case其中有的地雷食物、case作息、診所的用藥原則、合理減重速度、跟用藥治療過程當中必要的注意事項（包含規律回診跟達到目標的收要過程）是很嚴謹的一個步驟一個步驟進行。

不過可能有時候我們講太多 case 吸收不來，或者我們每個人都習慣：比較專注在我們想聽的重點或其他求好心切等等原因，所以難免會忘記。一段時間後就會在診間提出這樣的請求，所以我想就花點時間、用一個整理圖跟這篇文章來跟大家說明。

[進階] 更年期肥胖是什麼？為什麼會有？

作者：Yanbo Chen 陳彥伯 @高雄雅得麗生活診所

閱讀時間： 5-7 分鐘

隨著年紀增加，男生女生都會面臨一個個關卡，30、40、更年期、老年期。我們會慢慢覺得自己的體力不比以前：好像身體的代謝率也隨著年齡逐漸降低。你也有這樣的感覺嗎？

女性荷爾蒙，是女性一生中很神奇的一個內分泌荷爾蒙，它們跟女性的代謝、食慾還有「更年期肥胖」究竟有什麼相關呢？

這篇文章就是來聊一下為什麼會有更年期肥胖～還有荷爾蒙療法會有什麼影響？跟靠自己可以有什麼方式避免增重？

[進階] 體重過重的人要手術的時候會面對什麼風險？

作者：Yanbo Chen 陳彥伯 @高雄雅得麗生活診所
閱讀時間： 5-7 分鐘

今天又幫一位約160cm，110kg，取泌尿道結石的女性做了半身麻醉。感謝上天，一切順利^^。

對麻醉有幾年經驗的醫師來說，其實不少這樣的 case。那對於一般醫療人員來說有體重過重越來越普及的這個現象跟大家有什麼相關呢？

大家知道體重過重（BMI > 25  kg/m² ）的人，如果給予麻醉，會比其他因子相同只差在體重正常的人多面臨什麼樣的風險嗎？

1. 對比除了體重外其他因子相同的人來說，體重過重的人就比較容易有術後肺部併發症( PPC: post-operative pulmonary complication）、延遲拔管可能或需要加護病房觀察的機率。

2. 全身麻醉一開始可能就面臨「困難插管」的情況。（意思是睡著了，但是幫助全身麻醉過程呼吸的呼吸管沒有那麼容易放進去，這段時間可能就會有低血氧狀況）

2018年在義大醫院，受當時BOSS 林真福部長指示，有對這樣的族群怎麼上麻、術中注意事項跟外科醫師共同討論會議。（直到今天依然感謝這樣的機會）

按2015 UK（英國）的一份研究，術後需要 ICU（加護病房）約有 25% 是肥胖病人，而其中又有 7% 是重度肥胖（BMI> 40 kg/m² ）。

上面這些資料跟綜合我自己的臨床經驗做個小結：體重過重的人在手術中跟手術後產生併發症的機率是比較高的。

[進階] 有趣的食慾（為什麼吃少體重會增加？）

作者：Yanbo Chen 陳彥伯 @高雄雅得麗生活診所
閱讀時間： 3-5 分鐘

每次回診，我一定會問來看我門診的人飲食。醫學上很多年關於熱量、肥胖的討論，其實計算卡路里只是重點之一，更重要的是：有沒有吃均衡？跟吃對東西？

從本來的身形胖起來很容易，但要瘦回去，真的有點困難。（由儉入奢易，由奢入儉難？）因為這牽扯到整體的內分泌、基礎代謝等因素還有平衡....我知道再講下去就要睡著了，接下分享一下兩個case：

[基礎] 選擇藥物減重之前需要知道的事

作者：Yanbo Chen 陳彥伯 @高雄雅得麗生活診所
閱讀時間： 5-7 分鐘

臨床上很常聽到來診的人會問的一些問題：「陳醫師，有沒有聽過某某減重方式？某某代餐？」

其實，我很開心他們這樣問。因為表示或多或少願意跟我討論、詢問我的專業看法。而說真的，市面上產品很多，而且其實有研究過減重相關的醫師、營養師、藥師都知道造成體重增加的原因跟影響因素錯綜複雜。就我所知，目前似乎還沒有一種對所有人百分之百有效的減重方法或者單一藥方。

如果這樣的產品存在，其實很好。因為這表示我們可以一勞永逸地解決一個在工業革命、食品科技進步之後隨之產生的一個慢性病難題：「肥胖」。我們醫師跟有相關問題困擾的族群，也就不用為此傷腦筋。

而因為現在這樣的「唯一解」並不存在。（其實可能是有的：就是在察覺自己已經有增重傾向或者還沒增重前注意飲食，We are what we eat。）如果撇除一些基因、內分泌的疾病、壓力，絕多數都還是跟飲食、作息相關，所以目前也才會一段時間浮現出有人施行後認為有效的進食法、代餐跟飲食規劃，效果因人而異，不同方法有各自適合的族群。

每次碰到這樣的問題，我會就我知道的回答，而其他還在研究中或者我不知道的，比如說一些他國的食品，我也會說需要給我時間查證看看。下面簡單5個常見問題都是我常回答的：

第三次滑雪 at 北海道佐幌（Sahoro）：雪場概述及住宿介紹

作者：Yanbo Chen 陳彥伯

這次是第三次滑雪，而且也還是跟那魯灣團，先講結論：

1. 去年同樣這個時候北海道富良野的雪已經有一定厚度，今年雪下的晚所以像東京苗場這時候只有一個雪道（俗稱的立可帶）、野澤溫泉這時候沒雪，Sahoro這很幸運的有3-4條初級綠線滑道。所以如果12月去日本滑雪，真的還是建議選北海道比較保險。
   
2. 滑雪團的一個樂趣其中之一在於晚上泡溫泉還有跟同團的人聊天，也可以知道不同雪場的情況、裝備等等，這次也是體驗到了同團雪友不同的組成：有陪小朋友來很可愛的一對爸媽、有在海外學習觀光的年輕人、有臥虎藏龍的教練們。
   
3. 那魯灣的教練團三次跟下來，只有第二次因為雪季末（在三月東京苗場），教練帶的團因為比較多有點疲憊之外（但還是一樣會用心觀察及教學）其他都不錯。只是跟一些其他雪友分享得知，歐普雷有些教練會幫學員錄影。這點可以問問看是否是歐普雷帶團的SOP還是教練的個別教學行為（那魯灣的話是 LV4 以上的進階團或者小型團才會有錄影的個別指導）。

[基礎] 怎麼看吃藥減重這件事? （停藥後會復胖嗎？）

作者：Yanbo Chen 陳彥伯 @高雄雅得麗生活診所
閱讀時間：5 分鐘

「陳醫師，你對吃減肥藥有什麼看法？」

「你們這些減肥藥會不會在體內殘留？」

「停藥之後，會不會很快復胖？」

這些問題，都是我在門診或私底下常聽到的問題，因為出現頻率有點高，所以就整理出了這樣一篇文章。