[進階] 看完減重門診之後還要搭配什麼會讓減重成功機會提高呢？（For有看診的case）

作者：Yanbo Chen 陳彥伯 @高雄雅得麗生活診所

閱讀時間： 3-5 分鐘

 

每位醫師、營養師、運動教練甚至減重成功的人，都會有自己的一套做法。這裡分享幾點是我自己在雅得麗門診彙整來來往往的case中，其中幾個有很明顯減重成效case的幾個共通點，並提供容易第一週第二週第三週融入實行的方法給有需要的大家參考。

減重之所以困難，可能因為有些觀念還不大正確。另外的話雖然有正確觀念也去做了，可是還等不到成效出現（覺得太慢），就放棄了。減重門診的價值就是透過營養師諮詢跟藥物並行減重，讓早期的成效比較快一些浮現、讓決心減重的朋友可以更有誘因的「將正確的事持續地在生活當中實行下去。」

所以如果過程中建立起一個好的飲食習慣跟作息，停止藥物或停止門診也就不容易有所謂的復胖問題了。

 

下面內容第一部分適用大多數人、第二部分針對需要喝酒、或需要輪班的特殊族群的加強提醒跟實用建議。

[基礎] 正在進行減重計畫嗎？生酮飲食、間歇性斷食法要注意的事

作者：Yanbo Chen 陳彥伯 @高雄雅得麗生活診所

閱讀時間： 5 分鐘

本文授權刊載於：2020.11.20   你正在做減重計畫嗎？進行生酮飲食、間歇性斷食需要注意的事 | Heho健康

一位47歲左右女性，自己敘述透過進行一天只有一餐，而且是不吃澱粉的「生酮飲食」，將原先85公斤的體重、在3到4個月內將體重最低減到68公斤，但這兩個月又慢慢回到75公斤，所以前來門診諮詢。這段期間她曾經一天最高吃下12顆蛋。

 

這位女性同時用到近幾年為減重族群所知的「間歇性斷食法」跟（自己口中所說的）「生酮飲食」。剛好我手邊2020年7月的「台灣肥胖醫學會會訊」也有其他醫師分享的個人專題跟2020年幾篇剛出來的系統性回顧論文、是在討論這兩個議題。以下是我勾勒出的重點摘要。

 

生酮飲食：

長期生酮飲食弊多於利。因此建議減重族群還是選擇可以長期維持的飲食習慣。

間歇性斷食法：

2020這份系統性研究論文肯定間歇性斷食法在減重方面的成效。只是也需要其他中長期論文來評估間歇性斷食法的後續反應

[基礎] 不吃早餐對體重增重是有影響的喔

作者：Yanbo Chen 陳彥伯 @高雄雅得麗生活診所

閱讀時間： 5 分鐘

本文授權刊載於：2020.11.06  不吃早餐會導致體重過重！研究：睡醒 2 小時內沒進食，恐降低基礎代謝率 | Heho健康

「因為上夜班或者有時候假日睡比較晚，有些人會慢慢習慣早上不吃，之後變成長期中午過後再吃午餐晚餐或者乾脆一天只吃一餐的方式，這樣子對體重會有影響嗎？」這是來我減重門診case也常問的問題之一。

Ｑ4：醫師有比較印象深刻的一些case嗎？像是甲狀腺低下？

作者：Yanbo Chen 陳彥伯 @高雄雅得麗生活診所

閱讀時間： 5 分鐘

講一個意外發現甲狀腺問題的30幾歲女性，也提醒大家有時候有些身體狀況如果醫師有提及，還是要留意、該檢查的還是要抽空去醫院 / 診所檢查一下。（具體細節有些地方可能印象有點模糊，就我記得的部分寫下來跟大家分享）

有一天門診來了一對母女，女孩很可愛，有點像怪獸電力公司那位小女孩一樣健談、敢於表達自己也對周遭事物充滿好奇。

會聽我跟媽媽說話，然後不經意的爆一下媽媽的料：媽媽喜歡吃什麼？晚上常常多吃什麼這樣 XD。

Ｑ3：醫師比較害怕碰到的case？還有覺得碰到哪一類的case可能門診上處理減重速度比較不如預期？

作者：Yanbo Chen 陳彥伯 @高雄雅得麗生活診所

閱讀時間： 5 分鐘

門診諮詢時

A3：

 比較害怕碰到的case啊～

我會確認飲食習慣跟體重增加的干擾因子、搭配合理的減重藥物使用。我比較害怕來診不規律的case：因為這樣有些不平衡的藥物濃度，可能會增加一些很少很少機會產生的不舒服或者副作用。跟有些case會認為來看診自己不需要做什麼調整就一定會瘦的觀念。

我也會有點擔心沒有注意到自己一天吃了什麼的case。這點從其實來門診的case多半都會不好意思的說自己某幾餐「亂吃」可以發現。

因為即使是立即性減重效果最明顯的減重手術，只要case術後還是沒合理注重自己吃的食物，也會復胖。（何況是用生酮、168、運動跟藥物減重呢？）

Ｑ2：會來減重門診的多半有哪些人呢？

作者：Yanbo Chen 陳彥伯 @高雄雅得麗生活診所

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同仁的佈置跟一些case的減重心情回饋分享

A2：

減重似乎已經是全民運動的現在，好像誰來減重門診都不意外。不過實際上來診的case多半可以分成三類：第一類是BMI 18-25  kg/m² （也就是我們一般認為正常的族群）、第二類是BMI 25-30  kg/m² （體重過重、輕度肥胖）、第三類是 BMI 30-35  kg/m² （中重度肥胖）。這三類的減重需求跟治療處理方式可能也會不一樣。

也會有朋友好奇：真的有那麼多人需要減重嗎？

封面圖片是一些來過診所case，他們的心情回饋小卡。

Q1：醫師認為減重門診是在做什麼呢？

作者：Yanbo Chen 陳彥伯 @高雄雅得麗生活診所

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診所不定時更新的營養師、醫師專欄

A1： 

許多人以為我們減重醫師只是著重在減重，其實不完全。我們主要的功能，其實也是跟營養師搭配、提醒大家關於飲食均衡的重要並協助做到。

「為什麼肥胖/體重盛行率，跟過去相比有逐漸增加？」「這是一種文明病還是富裕生活之後的副產物呢？」

不一定是大魚大肉、吃的很好才會造成肥胖體質。

水果餐、喜歡米飯或者麵類為主、每天麵包戒不掉、下午茶、冰品、甜點、含糖飲料（高碳水化合物）、青菜蛋白質稀少、不吃早餐，這些日夜累積起來不起眼、但不均衡的飲食習慣，才是影響我們體態跟從健康走向亞健康走向疾病很重要的原因喔。>@<